电影非诚勿扰中，李香山因为身患黑色素瘤让大家对这种病有更多的了解。看完电影难免心理犯嘀咕“自己身上的痣不会是黑色素瘤吧？”。其实处于不同位置的黑色素瘤有着不同的症状。恶性黑色素瘤不仅会长在皮肤上，还有可能发生在黏膜(鼻腔、口咽、消化道等)、眼葡萄膜、软脑膜等组织部位。接下来就为大家讲一下黑色素瘤不同于普通痣的地方。
图源：维基百科
恶性黑色素瘤的症状
发生于皮肤的黑色素瘤症状表现：瘙痒、疼痛、出血、溃疡等，通常早期黑色素瘤患者可能会出现皮肤上的痣短期内快速增大、隆起，颜色或形状发生变化，进一步发展则会出现溃疡，且反复不愈。
发生于眼葡萄膜的黑色素瘤症状：患者可能出现飞蚊症、瞳孔形状改变、虹膜出现越来越黑的斑点，以及视力缺损模糊等症状
发生于黏膜的恶性黑色素瘤症状：口鼻部的黑色素瘤患者可能出现鼻子出血，出血，溃疡，嗅觉丧失，鼻塞，口腔区域变色;肛门或直肠区域会出现出血，该疼痛，腹泻，便秘，肿块;阴道区域则会出现病灶隆起，黑色素明显沉积，表面经常溃烂，并且伴有外阴瘙痒，出血的症状。
5招快速观察你的痣是否为黑色素瘤
1、形状不对称(Asymmetry)：色素斑的一半与另一半不对称;
2、边缘不规则(Borderthatisirregular)：边缘不整或有切迹、锯齿等;
3、颜色不均(Colorthatisuneven)：颜色分布不均或有多种颜色，可能有黑色、棕色、棕褐色、白色、灰色、红色、粉红色或蓝色等;
4、直径(Diameter)：较大，直径6mm;
5、演变或隆起(Evolving)：在过去几周或几个月里，原有痣发生明显变化，如增大、颜色或形状改变;也可能演变为新的症状和体征，如瘙痒或出血。一些早期黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
如果出现异常症状，进一步判断是不是恶性黑色素瘤，除了结合患者的临床症状表现，还需要进行一系列检查才能明确诊断。
黑色素瘤临床诊断
1.身体检查及过往病史
身体检查包括检查包括检查疾病的迹象，例如痣，胎记或其他色素，大小，形状或质地异常的色素沉着区域肿块或其他看起来不正常的迹象。还需要询问患者过去的疾病和治疗史。
2.活检
活检是判断恶性黑色素瘤的重要步骤。通常需要在局部麻醉下进行皮肤活检，以协助作出诊断，并确定严重程度。椭圆形切除活检可切除肿瘤，随后进行组织学分析和Breslow评分。对于疑似黑素瘤，切口活检通常是禁忌方式，因为取样错误或局部植入可能导致对肿瘤厚度的错误估计
3.影像学检查
相关影响学检查包括CT、PET-CT、MRI以及超声检查，用于协助明确诊断和临床分期。
4.免疫组织化学检查
免疫组织化学检查用于检测黑色素瘤细胞特征标志物，例如S-蛋白、SOX-10、MelanA、HMB45、酪氨酸酶等。检测免疫组织化学标志物包括Ki-67和cyclinD1，辅助鉴别诊断皮肤黑色素瘤与良性黑色素细胞痣。
5.基因检测
确诊为恶性黑色素瘤后，还需要进行基因检测。基因检测有助于一些疑难病例的诊断和鉴别诊断。对于存在BRAF、CKIT和NRAS基因突变的患者，可以指导临床治疗，和预测分子靶向药的效果。
6.实验室检查
包括血常规、肝肾功能和乳酸脱氢酶(LDH)。高LDH水平可能预示着转移性黑色素瘤患者对治疗的反应较差。
看完本文后，身上有痣的朋友不要再过分担心。出现异常情况也一定要尽快就诊，早发现早治疗。
参考来源：
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