《非诚勿扰2》几年前就看过了，里面的故事情节也不是太清晰了，只记得是葛优和舒淇共同演绎的一部爱情故事片。也许是出于职业的敏感，里面的另一主人公李香山却记忆深刻。剧中孙红雷饰演的李香山虽然家财万贯，最后却败倒在那颗生下来脚背上就有的黑痣上面，而他自己却认为这是一颗能够带来好运的痣。前段时间碰到一例黑色素瘤多发转移的病人，就又想到了这部电影。下面将这个病例分享一下。
患者，女，现年58岁，两年前进行过一次乳腺超声检查，发现右乳有小结节，没有处理，现又因乳腺结节增大，并且面部和腰部也出现了结节，再一次进行了超声检查，下面是两次检查的超声图像。
第一次乳腺超声检查右乳结节较小，留图不多，最后诊断为III类结节，从这一张图片来看结节还是有III类的特征的，左侧乳腺未发现结节。第二次检查右乳结节明显增大增多，并且右侧腋窝淋巴结异常肿大，左侧乳腺、面部及腰部软组织内也发现了多处肿块，面部肿块位置较深，腰部肿块看起来位于肌肉内。结节出现的既多又快，指定不是好东西了，下面就是确定病变的性质和原发灶了。随后对病变做了穿刺活检。病理结果为恶性黑色素瘤转移。
最后病人于右足跟部发现了已经溃破的原发灶。
恶性黑色素瘤是一种恶性程度很高的黑色素细胞肿瘤，原发于皮肤的恶性黑色素瘤约占50%～70%，常见的原发部位为肢端黑色素瘤，即足底、足趾、手指末端及甲下等部位，占所有黑色素瘤的41.8%；其次为粘膜黑色素瘤，如直肠、肛门、外阴、眼、口和鼻咽等部位，占所有黑色素瘤的22.6%；原发灶不明黑色素瘤约占10%，约20%的患者会出现转移，其中1.2%的恶性黑色素瘤发生乳腺转移。据统计乳腺的转移性肿瘤中最多见的是恶性黑色素瘤，占20.2%。
皮肤黑色素瘤的早期临床症状“ABCDE法则”:
A:非对称(Asymmetry)，色素斑的一半与另一半看起来不对称；
B:边缘不规则(borderirregularity)，边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓；
C:颜色改变(colorvariation)，正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色；
D:直径(Diameter)，色素斑直径＞5～6mm或色素斑明显长大时要注意;黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直径＞5mm的色素斑;直径大于1cm的色素痣最好做活检评估；
E:隆起(Elevation)，一些早期的黑色素瘤整个瘤体会有轻微的隆起。
“ABCDE法则”的唯一不足在于它没有将黑色素瘤的发展速度考虑在内，也就是说，几周或几月内发生显著变化的趋势。。粘膜黑色素瘤，如口腔、会阴部等可参考“ABCDE法则”。
晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。眼和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝转移。
中国黑色素瘤诊治指南(版)显示：恶性黑色素瘤生存分析发现分期与生存明显相关(P＜0.)，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的5年生存率分别为94%、44%、38%和4.6%；中位生存期(OS)分别为5年、4.25年、2.83年和1.42年；原发灶厚度与生存明显相关，≤1mm与＞4mm的5年生存率分别为92%和43%；原发灶溃疡情况与生存有一定相关性，但未达统计学差异，无溃疡患者和溃疡患者的5年生存率分别为69%和42%。
《非诚勿扰2》讲述了一个爱情喜剧故事，也带给我们一个“痣”的提醒。李香山那场人生告别会也告诉我们：有的痣要抓紧除。
附：李香山的人生告别会
“小时候的事似乎还在昨天今儿就死到临头了
反正我是不能再埋怨生活了该得的我都得了不该得的我也得了
今天在座的细说起来都不能算差劲最不靠谱的也没靠谱到哪去
频繁被人爱过也多次爱过人到头了还得说自己不知保重
辜负了很多盛情和美意有得罪过的暗地与我结怨的自己在此也一并在这以死相抵了
活着是种修行这是我哥们秦奋说的
甭管谁说的了吧李香山此生修行到这就划一句号了
非常愧疚告诉大家李香山此身修行没修出什么好歹来
他太他妈忙了忙挣钱忙饮酒忙闹感情危机把大好的时间全忙活从前了”
“怕死吗香山北海道农夫问候你”
“怕像走夜路敲黑门你不知道门后面是五彩世界仍是万丈深渊怕一脚踏空怕不知停止而是开端
邬桑你晓得点什么对于死” “据说有光随着光走白叟们都这么说” “谢谢谢谢邬桑 逝世是另一种存在绝对余生这今天早上我女儿川川告知我的只会生活是一种残缺说得真好 谢谢你川川很抱歉给你带到这个世界上来却不能好好陪你 也请你转告妈妈很负疚这辈子没让她生活得畅快点给她添堵了啊 感激给为点缀衬托了我的毕生今天又送了我一程你们的善你们的好我都记下了 都拷进头脑里了我将带着这些记忆走过火葬场我没了这些信息还在 随烟散布跟光同尘作为下世相谢的根据 如果有来世的话最后我给大家提一醒吧长了黑痣赶快点去千万别认为那代表好运和性感”
超声无止境
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