最近，小王突然发现身上多了好多“痣”，整天盯着看，终于有医院，医生检查后告诉她，那不是痣，是脂溢性角化病。身上的小黑点都是痣？首先明确下什么是痣。痣有两层含义，一方面，痣可指皮肤错构瘤，比如表皮痣、大汗腺痣、皮脂腺痣等都属于皮肤错构瘤。另一方面，痣还可指代增生。常说的色素痣就是黑色素细胞的良性增生，之所以身上会长色素痣，就是在胚胎发育时期，黑色素细胞从神经嵴出发到皮肤表皮的过程中出现了异常，导致痣细胞局部增生，形成了色素痣。黑色素细胞增生的位置不同，皮肤表现也就不同，因此严格来说色素痣不等于痣，只是痣的一种类型。根据显微镜下痣细胞所在位置，色素痣又可分为交界痣、皮内痣和复合痣。交界痣：痣细胞在表真皮交界处，临床上一般与皮肤表面平行，比较光滑，呈斑状或者轻微隆起，直径较小，边界较为清楚，颜色大多呈浅棕色或浅褐色，色泽均匀，有时痣的中央色素较深，表面皮纹清晰。皮内痣：痣细胞在真皮内，肉眼上看一般突出于皮肤表面，呈半球形圆顶状，也可以呈疣状。皮内痣通常没有颜色，呈肤色或者粉红色，极少呈黑色。有的皮内痣上会生长毛发，大多稳定不易变化。复合痣：痣细胞在表真皮交界处和真皮内均有，大多突起于皮肤表面，颜色较深，色泽均匀，边缘规则，也可有毛发穿出。交界痣多自幼出现，此后可以发展为复合痣和皮内痣。另外，色素痣常发生于儿童和青春期，青年时期数量最多，进入老年后会逐渐消退。儿童黑色素瘤相对少见，家长看到孩子有生长较快的色素痣时不要惊慌，医院就诊，医生面诊加上皮肤镜、皮肤CT等辅助检查初步评估痣细胞所在位置及疾病良恶性，为进一步治疗做好准备。老年期发现的“黑痣”不一定是色素痣，更多时候可能是脂溢性角化病、日光性角化病、寻常疣甚至是基底细胞癌等，需医院面诊。作者：鲁丹文：鲁丹（医院皮肤科医生）图：文汇报资料照片编辑：李晨琰责任编辑：唐闻佳转载此文请注明出处。
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