每个人的身上,都有“痣痣”。
一般来说,健康人皮肤上通常可以找到15-20颗痣,这些痣绝大部分不需要治疗。痣的祛除主要出于恶变风险和美观因素的考虑。
《非诚勿扰2》电影的上映后大家发现痣可以变成黑素瘤,也掀起了一股祛痣热潮,那到底哪些痣有病变,哪些痣切除,哪些痣是不是可疑,要不要观察,哪些痣是安全的呢?
什么是色素痣?
色素痣是由皮肤色素细胞聚集所构成的一种皮肤肿物。包括先天性黑素细胞痣、普通获得性黑素细胞痣、蓝痣、晕痣、不典型痣等。
临床最常遇到的两种:先天性黑素细胞痣、普通性获得性黑素细胞痣。
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先天性黑素细胞痣
先天性色素痣是生下来就有的色素痣,也有少数人是在出生后几周或者几个月出现。大约有1%的新生儿有先天性黑素细胞痣。
先天性色素痣可以长在任何地方,躯干、四肢、面部、手脚等。每个人的痣长得可能都不太一样。自己身上的痣也会随着年龄发生变化。比如痣的颜色会有改变,从扁平变得突起,表面出现增生的结节,出现毛发等等。
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普通性获得性色素痣
我们平时见的最多的,偶然在孩子身上发现的痣大部分属于这类,多在出生后半年开始出现。
随着年龄增长,痣的数量逐渐增加,在20-30岁左右达到峰值。痣的多少和遗传因素、日光照射有关,尤其是间断性的暴晒会增加暴露部位色素痣的数量。
皮肤中一团团的黑素细胞形成了我们肉眼看到的痣。按照痣细胞在皮肤内的位置分成三种:
交界痣:位于真表皮交界处,一般是平平的,褐色至黑色。
复合痣:真表皮内皆有痣细胞。微凸起,一般是棕色。
皮内痣:位于真皮内,一般是凸起的,可以是褐色、肤色或者粉色。
痣也可以有“生老病死”,一颗痣可以从交界痣逐渐演变成复合痣,再到皮内痣,小时候看起来是深色、平坦的痣,长大或者到了成年后逐渐演化成颜色减淡,隆起的“肉痣”。
绝大多数情况下,这些痣都乖乖地躺在那儿,最多也就是影响美观。
但如果痣长在了不该长的地方,突然变得和以前不一样,那就该引起注意了。
因为即使是小小的一颗痣,也有癌变的风险。
身上哪些部位的痣需要特别留意?
三个地方的痣要经常留意
挤压摩擦区
系皮带区、文胸以及戴眼镜等挤压摩擦部位会使癌变风险增大
手掌
包括指甲里的痣,
都是黑色素瘤的高发部位
脚底
需要特别留意
由于长期走路摩擦
会更容易癌变
对于亚洲人
黑色素瘤多发于肢端部位
要更加留意手掌、脚底以及指甲上的痣
到底怎样才能既不大意,又不过分紧张?如何正确对待痣呢?
早期痣的恶性病变特征往往通过ABCDE法则来识别,我们先来学习一下什么叫ABCDE法则。
A(asymmetry)不对称性;
B(border)边缘不规则,分界不清;
C(color)颜色不均匀,多种颜色;
D(diameter)明显长大,或直径>1cm;
E(elevation)不规则隆起,或者短期内(如数周或数月)进展改变。
出现以上情况不一定就是发生了恶变,但是符合的条件越多,恶变的风险越大。如果宝宝有这些表现,则需及时就医,皮肤科医师将通过临床表现结合辅助检查(皮肤镜等)来综合评估,从而判断是否必须切除它们。
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色素痣的治疗方法有哪些?
色素痣的治疗主要有冷冻治疗、激光治疗和手术治疗这三种方法。
冷冻治疗主要是利用液氮的冷冻性使细胞坏死,该项治疗操作简单,患者耐受性较高,但是!对于深度较大的色素痣治疗效果较差,并且多次治疗可引起皮肤萎缩(目前我院皮肤科已不再采用冷冻治疗色素痣);面部色素痣不建议应用。
激光治疗是利用激光碳化和汽化病变中的细胞。它主要是通过引起疾病皮肤的局部高温而导致色素细胞的汽化或碳化。激光治疗后,皮损内皮肤组织的结痂脱落,色素痣也脱落。激光治疗后,避免水和紫外线刺激,等结痂自行脱落。一般面部小面积色素痣可考虑,但是激光治疗也有遗留疤痕的风险,此外,对于怀疑有恶变可能的色素痣或者个人及家族有恶性黑素瘤病史,不建议轻易选择激光去除。所以要具体问题具体分析!
手术治疗对一些颜色不均、面积较大的色素痣,尤其是婴幼儿先天性色痣则为最佳选择,避免激光对色素痣细胞的刺激而且降低术后复发的概率,术后可确诊病理分型,明确色素痣的良恶性。
因此在治疗色素痣时,我们应根据色素痣的部位、大小和彻底清除情况选择合适的治疗方法。
祛痣本身也是一种刺激,要么不祛,祛就彻底。
激光点痣、冷冻点痣,
只适合比较小的、癌变风险不高的痣,
有一定风险:
1.点痣深度不够就容易复发;
2.反复点痣会增大癌变风险;
3.可能留疤。
手术切除是祛痣的首选,
尤其对于有癌变风险的痣,
具有诸多优点:
1.可以取到组织标本进行化验;
2.可以完整切除,不易复发;
3.手术很快,不易留疤。
医院皮肤科自年7月起开设色素痣专病门诊!
为您的肌肤健康保驾护航!
专病门诊的成立将有助于大家对色素痣的认识,规范色素痣的诊治,为患友们提供更专业、更及时的预防和治疗建议,并帮助大家管理好该疾病。根据色素痣的特点,我们将为您制定完整的诊疗方案,实施治疗、预防、护理、宣教一体化诊疗。另外,我院已建立了规范的色素痣检查体系,包括皮肤镜等。
色素痣专病门诊安排
每周四上午
(家长可在常州人社app或医院
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