社保卡被百姓称为“救命卡”
可以在定点医疗机构刷卡看病购药等
但很长时间以来
在定点医疗机构刷卡购买日用品却屡禁不绝
7月17日
齐鲁晚报·齐鲁壹点4名记者
分两批对泰城15家药店进行了暗访
发现4家药店违规刷社保卡售卖生活用品
随后记者将线索转交医保管理部门
泰安市泰山区医疗保障局迅速部署行动
对这4家药店进行了突击检查
发现问题确实存在
分别对这些药店进行了处罚
//暗访泰城15家药店
4家违规刷社保卡售生活用品
//莲花生大药房17日下午，记者来到位于龙潭路的莲花生大药房。记者先询问了一些正规药品，之后便询问店员是否可以用社保卡购买牙膏，店员听到记者的需求并没有感到惊讶，而是转身从里面的屋子里拿出了佳洁士、中华两种品牌的牙膏供记者选择，最后记者顺利地刷社保卡买到了佳洁士牙膏，价格为7元。
▲记者刷社保卡购买牙膏。
昌泰广生泉大药房在隔壁的昌泰广生泉大药房，记者用同样的方式，使用社保卡买到了一盒两面针牙膏，而这盒牙膏也是店员从药店后面的屋子里拿出来的。
永泰大药房在南湖大街的永泰大药房，在收银台旁边十分显眼的位置摆有花露水、风油精、维C软糖和山楂等产品，记者询问维C软糖是否是药用的，店员表示这不算药，但记者用社保卡顺利地购买到了一包山楂及一瓶维C糖果。
百姓康大药房同样在南湖大街的百姓康大药房，记者也用社保卡成功购买了一包“七度空间”的卫生巾和一瓶“隆力奇”的花露水。
▲这是所有记者刷社保卡买回的物品。
在记者所去的15家药店中，除了这4家，其他家也发现有卫生巾、红牛饮料等在售，但商品上标有“医用护垫”“药店专供”等字样。
//涉事药店被查
暂停其定点刷卡资格3至6个月
//记者将线索转交部门后，泰安市泰山区医疗保障局立即召开会议部署检查行动。
莲花生大药房19日，泰山区医疗保障局副局长陈文杰、稽查科主任李永国带领工作人员来到了龙潭路的莲花生大药房，在该药店的后方，稽查人员发现了一扇门，上了锁。经询问，店员支支吾吾没有说出这扇门背后是什么，并以钥匙在老板手上为由拒绝开门，这些举动让稽查人员感到非常可疑，并坚持让店员找老板拿钥匙开门。等待10多分钟后，这扇门终于打开了，原来药店后方的这间小屋子“别有洞天”，屋子里摆有一个小货架，架子上摆满了生活用品牙膏牙刷、肥皂、洗发水、洗衣粉等。对于这种情况，稽查人员严格按照规定进行处罚，下达责令整改通知书，暂停定点刷卡资格6个月。
▲货架上摆满各种生活用品。
▲工作人员作出处罚。
昌泰广生泉大药房同样在龙潭路，昌泰广生泉大药房内竟然也藏有一个小仓库，在墙上挖个洞用布帘一遮挡，以为就可以逃过检查，稽查人员掀开帘子，发现仅容一人弯腰才能进入的几平米的小屋里放满了卫生纸与牙膏等生活用品，经检查卫生纸、牙膏未带有消证字，不符合刷社保卡购买的规定，也被暂停定点刷卡资格6个月。
▲工作人员作出处罚。
永泰大药房百姓康大药房在南湖大街的永泰大药房和百姓康大药房，都被稽查人员发现了出售未带消证字的花露水、卫生巾和维c软糖，由于这两家药店是初犯，稽查人员对其处以限期整改并对药店负责人进行约谈。
▲百姓康大药房查到各种日用品，工作人员对其作出处罚。
//定点医疗机构稽查成常态
26家已被要求限期整改
//据了解，泰医院21家，定点门诊家，定点药店家，自6月11起截至7月7日，开展“打击欺诈骗保风暴行动”以来，泰安市泰山区医疗保障局已对21医院全面稽查，稽查定点门诊22家次，定点药店50家次。对发现的违反医保规定的行为，及时进行了处罚，定点门诊解除服务协议1家，暂停医保结算11家，限期整改6家；定点药店暂停医保刷卡8家，限期整改20家；给予违规扣款、扣罚质量保证金、不予支付统筹金、核减总额控制指标等处罚措施。
泰山区医疗保障局工作人员告诉记者，可使用医保个人账户资金结算范围仅限于：药品（国药准字号药品、中药饮片），医疗器械（食药监字、药监械字），消毒用品（卫消字、卫杀准字），保健食品（卫食健字、国食健字、卫食健进字）等费用。
“很多市民并不清楚社保卡的真正保障作用，认为社保卡里的钱放着不花可惜了，这才给部分药店可乘之机。”泰山区医疗保障局工作人员说，他表示，如果市民平时滥用社保卡内的资金消费，可能会对未来的医疗保障构成威胁，而且卡里的钱是累积的，是留着救命用的，乱刷卡无疑是透支了自己的救命钱。社保卡作为个人账户结算专用卡，在参保人生病而需要个人缴纳费用较多时，其中累积的资金就会发挥作用。
如果参保人为了眼前利益，将社保卡打折套现，以后生大病时就可能会一筹莫展。如果把社保卡当成日用品购物卡，医保基金会因此大量流失。
泰山区医疗保障局也提醒广大市民，在日常就医和购药的过程中，如果发现有摆放，销售保健品，生活用品的行为或者是非本人诊治此类的行为，或者把自己卡交给他人使用，诸如此类的行为都可以向医保中心进行举报，维护自己合法权益。
泰安出台打击欺诈骗取医保举报奖励办法，最高奖10万！奖励办法规定，举报人提供相关证据及线索，经查证属实查的，按欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度10万元。欺诈骗保行为不涉及货值金额或者罚没款金额，但举报内容属实并能有效避免医疗保障基金损失的，可视情形给予元至元奖励。
泰安市医疗保障部门举报-；。
六种类型的欺诈骗取医疗保障基金行为：
（一）定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；
2.盗刷和冒用参保人员社会保障卡，虚假上传或多传医保结算信息，骗取医疗保障基金的;
3.为参保人员提供虚假发票，骗取医疗保障基金的；
4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围，骗取医疗保障基金的；
5.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇，骗取医疗保障基金的；
6.为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务，骗取医疗保障基金的；
7.挂名住院、虚假住院、诱导住院和无指征住院，骗取医疗保障基金的；、
8.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金的；
9.其他定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为。
（二）定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为
1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；
2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金的；
3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；
4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；
5.其他定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为。
（三）参保人员的欺诈骗保行为
1.伪造医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；
2.将本人的医疗保障身份凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份凭证冒名就医的；
3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品、耗材等，倒买倒卖非法牟利的；
4.其他参保人员的欺诈骗保行为。
（四）医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；
2.违反规定支付医疗保障费用的；
3.其他经办机构工作人员的欺诈骗保行为。
（五）定点医药机构、经办机构、参保人员将应由工伤保险支付的、第三人或公共卫生负担的费用，以及在境外就医的费用，违规纳入基本医疗保障支付范围的行为。
（六）其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。
此外，《办法》还对保护举报人合法权益、奖励标准、工作程序、责任追究作了明确规定。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者
编辑/薛薛
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