这种
“黑痣”
原来是基底细胞癌？
今年60多岁的王大姨，两年前无意间发现额头上长出一颗米粒大小的突起，有时候有点痒，老是不自觉的搔抓，想把这个“小疙瘩”扣掉，有时候破了微微出血，也很快结痂，王大姨一直没把它当回事。但春去秋来，最近这颗小小“黑痣”慢慢变大，周圈感觉隐约变黑了，甚至总是长不好，医院看看这颗“黑痣”。
皮肤科郭主任详细询问了王大姨的病史，并给这颗“黑痣”做了皮肤镜检查，发现事情并不简单，原来表面的黑色物质并不是痣，而是长期以来的渗出物形成了一个黑色的“壳”，而下面则是一个溃烂的创面，边缘隐隐发黑……大概率是皮肤癌，建议王大姨立即入院准备手术治疗。
王大姨在外科住院后，在局部麻醉下进行了手术切除，术中的冰冻病理报告“基底细胞癌，切缘及基底阴性”，与临床的皮肤镜表现也正好符合。
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自从当年电影“非诚勿扰”一颗小小“黑痣”最后变成了恶性肿瘤，“黑痣”和“皮肤癌”这个话题迅速变得敏感起来。
早期基底细胞癌极易误诊为色素痣！基底细胞癌（BCC）是最常见的皮肤癌，中国人的BCC多数呈黑色，所以早期极易误诊成色素痣！
科普内容
Q1
基底细胞癌是什么？为什么看起来就像颗黑痣呢？
A1
基底细胞癌是最常见的皮肤肿瘤之一，其发生可能与长期日晒密切相关，长期或大剂量X线照射、砷的摄入、烧伤、瘢痕等因素与本病的发生、发展亦可能有关。本病好发于曝光部位，如面部、耳部、手背和前臂等，因为中国人的“基底细胞癌”很多呈黑色或褐色，所以在发病的早期极易误诊为色素痣，如果误诊或者治疗手段不当，会延误最佳的治疗时间。
Q2
基底细胞癌有哪些临床特点？
A2
1、好发于老年人的头皮、面颈部，尤其是面部突出部位；
2、常为单发，亦有散发或多发；
3、一般表面光滑，比较有光泽，后期可破溃，可变为硬化性斑块和浅表性色素性皮损。
4、生长缓慢，很少发生转移。
基底细胞癌的分型中，色素型和结节溃疡型最为常见，早期皮肤肿物呈黑色小结节，比较光滑，后期可以出现破溃，门诊的皮肤镜可以看到蓝灰色卵圆形巢、多发性的蓝灰色小球、分枝状的毛细血管扩张等结构，帮助医生鉴别诊断，但完全的确诊需要病理检查作为金标准。
Q3
那“基底细胞癌”要怎么治疗呢?
A3
一旦确诊，首选手术切除，因为激光、冷冻、刮除及单纯外用药物治疗复发概率大，治疗不彻底，如果已经无法手术或手术切除不彻底，可配合放射治疗或光动力治疗。
“其实皮肤癌并不可怕，它是一种十分容易判断和治疗的病症。”郭主任解释。每当皮肤癌发生时，都会发出信号。起初可能只是一些表面粗糙的小斑，比周围皮肤略红或略白；也可能是微小的肿块或一个很易出血、愈合缓慢或不能愈合的小溃疡等等。一旦发现这些信号，采取有效的治疗措施，基底细胞癌和鳞状细胞癌是可以完全治愈的。
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文字整理：河北医院皮肤科李梦丽
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