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译丛低致命武器弹药的创伤类型与处置

该文章的目标是为了向EMS(应急医疗服务)人员介绍低致命武器及弹药对人体造成的潜在伤害和致伤机理。因为低致命武器及弹药被广泛用于警察执法部门的执法活动当中,EMS人员也往往会先后出现于警方的执法现场,对有关人员实施现场救治。作为警务人员,对于手中武器弹药对人体的作用,也是有必要去了解和掌握的,利于自身的执法安全和职业安全。

本文要点

△常见的低致命武器及弹药(LLWS)类型△EMS人员可能受到的低致命弹药的影响△常见的低致命武器弹药造成的创伤类型△不同低致命武器创伤的院前护理重点

在美国的警务执法部门当中,已经广泛地装备各种类型的低致命武器和弹药,并用于实际的执法勤务当中。为以前仅有的武力选择--致命武力,提供一个更为有效的执法解决方案,以应对根本不需要使用致命武力来处置的执法情境和对象。低致命武器系统有着众多的类型,我们先从最常见、最基本的低致命武器开始介绍。目前广泛采用的低致命武器与弹药系统,与警务执法部门装备的低致命武器系统包括了:

警棍、OC/CN/CS化学失能药剂、胡椒球发射系统、FN发射系统、霰弹枪、37/40MM防暴发射器、镇暴手榴弹、泰瑟等(电击器)、警犬。

警方部署和使用低致命武器系统的情境

警察在下列的情境下,会有可能使用手中的低致命武器系统去制止违法犯罪行为:

劫持人质事件

堵截嫌犯及监舍内压制

监狱等羁押场所的大规模骚乱

借警自杀事件

致命武器不适用的其他情形

低致命武器的明细分类

对低致命武器系统及弹药进行更细致的分类,并探讨其对人体影响的机理:气溶胶类化学失能药剂;动能撞击武器、弹药;电击设备及其他。

气溶胶类化学失能、催泪药剂

OC-辣椒油树脂(俗称:辣椒素)CN-苯氯乙酮CS-邻氯化苯亚甲基丙二腈

动能撞击武器

警棍、胡椒球发射器及弹丸、FN发射器及弹丸、霰弹枪、37/40MM镇暴发射器、干扰弹药

电击失能设备

电击设备(泰瑟)

气溶胶类化学失能药剂对人体的影响

在大多数的情况下,如果警员面对的是一个带有抵抗行为的嫌犯,对付嫌犯的首要选项之一就是使用化学催泪气雾剂,让其服从警员的命令。这些化学催泪气雾剂一般会对准嫌犯的面部区域施放,以获得最佳的效果。这些化学催泪气雾剂影响人体的器官和部位有下列几个:眼球、呼吸系统、黏膜区域、皮肤。

肉眼暴露在化学催泪气雾剂中的影响

当化学气雾剂开始接触到人的眼球时,会引起眼睑迅速闭合,以防眼球发生进一步的损伤。OC等药剂接触到角膜,并导致严重的灼烧感,依据药剂浓度等因素的影响,这种灼烧感的持续时间,短则几分钟,长则1个小时左右。

人体不良反应烈度的影响因素

斯科维尔辣度指数(SHU,简称“苏”)的高低沾染药剂的剂量多寡药剂施放设备的喷嘴与目标人物面部之间的距离大小

斯科维尔辣度指数(SHU,简称“苏”)

衡量OC喷剂辣度高低的单位,这个指标的高低是依药剂混合物中的有效成分——辣椒素,所占药剂混合物的百分比来确定。人体接触药剂后的恢复时间长短和药剂混合物的辣度指数(SHU’s)成正比。

还有,假如警员A用浓度为5%,辣度为2百万苏的OC药剂喷向一个嫌犯,而警员B用浓度为10%,辣度同样为2百万苏的OC药剂喷向另外一个嫌犯,假设在所有条件都基本相同的情况下,被警员A喷过的嫌犯,其恢复时间肯定会比那个被警员B喷过的嫌犯要短。

沾染药剂的剂量

很简单,如果一个人被喷了很多次,那我们就需要清洗掉更多的药剂。

药剂施放设备的喷嘴与目标人物肉眼之间的距离

很多催泪喷剂及相关设备的生产商都提出这样的一个使用要求,不得在低于4-6英尺的距离上对目标使用催泪喷剂。OC药剂在催泪喷剂的罐体中,是通过罐体内预充的压力来实施喷射,高速喷射而出的药剂,在极近距离上,会对目标的肉眼照成短期甚至永久性的伤害。

在该案例中,患者在6英尺的距离上,被OC喷剂直射面部,OC药剂的浓度为10%,辣度为万苏。其被喷射后,采用强生婴儿沐浴液、大量清水及风扇,对沾染后的面部进行清洗,并以此缓解不良反应。

上图拍摄于患者被OC药剂喷射后的2-3个小时。患者称依旧有那种沙粒进入眼球的不适感。从图中,大家可以发现该患者的双眼瞳孔大小不一致,左侧瞳孔大于右侧瞳孔。但双眼瞳孔都是正圆的,而且对光线也有反应,在简单的测试当中,其眼球活动都是协调的,并无明显的不良现象。

该患者被送往急救中心后,医生以治疗化学性结膜炎的诊疗方案,采用外用眼膏治疗,后来该患者得以痊愈。但是医生也无法解释,他为何只有一侧瞳孔会无故扩大。

针对眼部沾染化学催泪药剂后的处置方法:

当现场已经安全,救治对象沾染的药剂已经基本清理完毕,就可以对他或她进行相关的伤情评估及处置。当我们对病患完成了初次评估和二次评估的同时,也要确认患者是否存在需要我们给予即时处置的危及生命的紧急情况。接下来,就可对伤患展开眼部的检查流程。

该检查流程应包括,但不限于下列的内容:

1、检查结膜是否发红2、检查眼球的所有部位是否存在畸形3、检查眼球瞳孔是否等大、对光线是否有反应。(PEARL)4、检查眼球运动机能——“上下左右”5、实际视觉能力测试——“我伸出了几根手指?”

如果伤患因眼睑痉挛而无法张开双眼以供检查,最好的方法就是先用持续流动的清水或纯净水等液体,对眼部小心地进行冲洗10-15分钟,然后等症状缓解后再行眼部检查。

△开!

某些病患会感觉清水再次引发OC药剂带来的刺激作用,他们觉得坐在风扇面前,用持续流动的空气吹拂面部会更为舒服。但是无论如何,在这两种案例中,都需首先对患者眼部沾染的化学催泪药剂给清除掉,以去除眼部的刺激源,让眼部得以逐步恢复。

△洗洗眼睛也是极好的

暴露在化学失能催泪药剂环境中及沾染后对人体呼吸系统的影响

如果人体吸入或咽下化学失能催泪药剂,会出现下列的反应:

咳嗽不止、呼吸短促或气短、呕吐

当化学催泪药剂进入人体的呼吸系统后,会引起人体呼吸系统的不适反应和炎症反应,有时会很严重,导致人体产生咳嗽痉挛而引发呕吐症状。人体对于进入呼吸道的外来物体都会有自然的排除反应。支气管在遇到了这些刺激性化学物质之后,其也会分泌出少量的粘液。病患的呼吸系统因受到OC等化学药剂刺激而产生的分泌物及其吸入的药剂,应立刻予以清除和排出。

针对呼吸系统沾染化学催泪药剂的处置方法:

因病患已经暴露在化学催泪药剂环境中,呼吸系统沾染了刺激性药剂,所以要时刻注意病患的状态,以防呼吸系统的并发症出现。不管以何种方式暴露于化学药剂当中,当现场已经安全,救治对象已经脱离沾染环境及药剂,就可以对他或她进行相关的伤情评估及治疗。当我们对病患完成了初次评估和二次评估的同时,如果患者不存在需要我们即时处置的危及生命的紧急情况,就可以对患者的呼吸系统进行详细的检查。

该检查流程应包括,但不限于下列的内容:

针对肺音进行听诊

脉搏血氧仪监测

补充供氧

若病患有哮喘慢阻肺病史或其他呼吸系统疾病,应对其状况给予密切观察

EMS急救人员应小心谨慎地听查患者的肺音,并注意出现的异常音。如果患者有存在咳嗽痉挛的症状,那肺音听诊程序就会比较难实现,这些病人可能会烦躁不安,并称自己呼吸困难、呼吸短促或者不咳嗽就无法充分呼吸。这时,EMS人员应对病患的情绪进行安抚,表明自己的各项急救措施都是为了治疗他/她的病症,而且可以缓解病症带来的各种不适,直到病症消除。

伤患因暴露在OC药剂或被OC药剂喷射后,通常穿着或外层的衣物也会不同程度地沾染、吸附化学催泪药剂。而这些遗留药剂也会持续地加剧患者的不良反应。因此,针对这种情况,首要的处置方法就是要将沾染了化学药剂的衣物从患者身上给移除掉,并丢弃至指定的地点,或者将这些被污染的衣物装入双层塑料袋中,密封严实后,在袋子外部标注该袋子内含被OC等化学药剂污染衣物。

现场设备条件允许的话,脉搏血氧仪对病患和急救人员来说,是非常有用的设备之一。病患的可以在脉搏血氧仪的监测下,直到其恢复正常的呼吸速率和节奏。病患出现任何血氧饱和度指标的重大变化,脉搏血氧监测设备都能监测到。当病患出现咳嗽痉挛或呕吐的症状时,EMS人员可能会发现他血氧饱和度在变化。一旦病患的咳嗽和呕吐症状消除,恢复正常的呼吸时,其血氧饱和度又会回归正常的指标。如果血氧饱和度的指标持续变化,氧饱和度水平持续下降,而且无法回归正常水平,或者患者的脉搏速率持续上升,这就要引起我们的

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