温馨提示：漫木非常荣幸请到皮肤科博士钱辉医生来我们科普医美那些事儿。以下内容来源于语音整理，兔子整理以及部分转化为自己的语言，如有错误，都是兔子耳背的错，都是兔子愚钝的错
痘印，肤色暗沉，毛孔粗大
痘痘就叫痤疮，从常规来说，年轻的多一些，可以玩笑一些的说三四十岁在发痘痘还是年轻的表现，痤疮诱因也有很多。其中占大多数的皮腺功能亢进，容易长痤疮，年纪越大，皮脂腺功能萎缩，油脂分泌减少不容易导致痤疮。
有的人修复功能强，痘痘愈合后不会留下痘印痘坑，有的人早期在痘痘愈合后会出现炎性红斑（红痘印），这个阶段有的人也慢慢会消失。再有的人会由炎性红斑发展到色素沉着（褐色痘印）。
痘印很多人以偏红为主，伴随少量色沉。退却的时间由年龄，痤疮的严重程度影响不一。大部分，是可以随着时间慢慢淡化消失。如果其中给生活工作带来影响，也可以选择医美进行干预。加速淡化的时间。
中国人认为皮肤有色斑，黑，暗黄，是年老色衰不美观，疲惫的表现，中国人认为白嫩是年轻漂亮的表现。除了先天的病理性导致的，那么日常要做的是预防导致暗黄色斑的原因，比如总是过敏，熬夜，防晒，不懂的预防，对后续的治疗也是有反弹的可能。
光子嫩肤是首选，新型的有点阵激光，包括皮秒，超皮秒是目前用的较多，也比较安全的。在治疗之前，要认真观察自己的肤色，基础肤色如果如果不是很白，通过光电类治疗后，超越基础肤色不大可能。平常也需要注意做好保湿休息，会白一点，皮肤的含水量高也会会白嫩一些
毛孔粗大是一个热门的话题，它的诱因大部分是皮肤偏油，自然衰老，紫外线的光老化，这个诱因是持续性的，所以无法根治。比如出汗多会引起皮脂腺分泌旺盛，冬天很干燥也会促进皮脂腺分泌旺盛，这些都会引起毛孔粗大（如果毛孔粗大改善，黑头也会减轻）
诱因多，治疗方案会有选择性。这些治疗方案效果也有持续几个月的，甚至2年。但缩毛孔的治疗是临时改善，并不能达到一劳永逸的。所以认识要到位，心态也要好
从治疗选择项来说，一般非剥脱点阵激光用的最多，新型的皮秒模式也有一定的效果，相对而言，非剥脱点阵激光效果要比皮秒好一些，但是痛感更强，反应更重，皮秒更安全，但效果弱一些。剥脱点阵激光也有用来做毛孔粗大的，但是它需要打掉一层皮肤，长出新的皮肤，但是损伤大，需要1-2周才能愈合，甚至会出现色沉。
皮肤敏感可以做激光类的治疗吗？安全吗
敏感肌肤和过敏是两码事情，敏感肌肤对外界刺激比较差，主要是屏障功能受损，稍微受点刺激，就会出现模拟过敏的反应。只要保持1个月内皮肤比较正常，没有特别不舒服，都是可以做的
如果是过敏状态中的皮肤（指的是瘙痒刺痛的持续状态），这个时候接触激光，会让过敏加重
除正在过敏中，不要担心自己皮肤状态不能接受光电治疗，许多寻求医美的患者，也都是皮肤状态较差才前去治疗，你的情况具体需要医生面诊决定需不需要治疗，能不能治疗，要怎么治疗。
有些皮肤潮红患者因此表现出皮肤敏感状态，导致不敢去面诊治疗，这是一个误区，皮肤潮红也是染料激光，光子的治疗范围，但具体需要专业医生面诊决定。
新型的激光其实安全性很高的，合理的治疗，像几个月大的婴儿都可以做，有一些强效的激光，满月的小朋友就可以做，比如做胎记，是安全的，年龄不是考量是否可以做激光的标准。有些年轻女性处于保养状态，想要衰老得慢一些，二十岁左右就需要开始考虑保养方案。大家担心的副作用主要来源于激光前，皮肤状态不好导致，激光治疗前，医生的合理评估，治疗中，医生经验足，副作用出现概率较低。
激光前皮肤状态不好指的是两方面，主要指的是皮肤屏障受损，我们这里大多指的是表皮。还有一个是肤色偏黑，也不适合做立刻激光
皮肤最外层是角质层，5-6个微米，很薄。它主要抵御外面微生物，光，化学，物理等刺激。比如近期的新型冠状肺炎，皮肤完整的是不会让它进入的。但角质层一旦受损，就很麻烦，比如各种皮肤过敏，去角质的乱用，磨砂的，或者化学剥脱的东西等等会损伤角质层
激光打进去是光能，接触皮肤之后转化为热能，通过温度达到相应的效果，嫩肤的温度大概是63度左右，一般大家都在50-60度左右，太高容易产生瘢痕。这个温度会产生一定的破坏，我们才能得到一定的效果，激光的常规能量，皮肤很多无法吸收，会反弹。但屏障受损后，会吸收更多，这样会产生热量过高，但这个当时是无法发现，之后出现副作用才发现当时的能量过高。还有一个皮肤偏黑也会吸收过多的热量，我们中国人皮肤肤色分为3型，4型，5型，白种人属于1型，2型，我们大部分中国人属于4型肤色，偏深偏暗，那我们在激光中会比白人多吸收40%的能量，所以中国医生做激光治疗的压力比较大，这个技术进入中国，我们也要本地化，对技术了解，才可以合理运用。
中国人去西方国家做激光医美，就很容易出现副作用，因为西方人对黄种人经验不足，即使在亚洲日本国家进修，也很少有机会亲自参与操作，所以经验非常有限。
总结，屏障功能受损，肤色深很容易导致激光后的副作用，网络上有些患者不理解钱医生建议暂时不做激光的建议，甚至谩骂，认为钱医生脑子有问题。对医生本身来说，安全是首选的。莆田系为了效益优先，所以出的副作用也多一些。
点阵激光剥脱激光皮秒超皮秒
光电类的的机器（包括光子嫩肤，热玛吉，燃料激光等等）是有靶目标的概念，皮肤中吸收光电最多的是三个靶目标，简单的按顺序排列：1色素（祛斑）2血红蛋白（血管）3胶原中的水吸收（水温度高了，胶原发生改变，比如嫩肤紧致，毛孔粗大）吸收光电，疤痕组织也是胶原的问题
不同的机子的靶目标不同，就意味着不同的治疗效果和使用目的
光子嫩肤这三个靶目标都可以做，但是正因为什么都能做。也因此每个方面的能量分配就低，效果比专门有靶目标针对的机子效果弱，比如祛斑不如皮秒，治疗血管比燃料激光要弱，嫩肤比热玛吉要弱。弱不一定是坏事，就意味着皮肤可以承受，可以长期做。强效的激光，不适合长期做。所以光子是长期保养全能型选手！让青春停留的久一些，嘿嘿嘿
点阵激光主要以胶原相关，主要治疗疤痕，毛孔粗大，皮肤质地改善
分为剥脱性（疗效更好，但会剥掉一层皮肤，长出新的，这需要一个1-2周的修复期，）和非剥脱性。医院剥脱性做的多一些，民营机构做非剥脱性的多一些，因为副作用低一些。具体需要医生面诊，和患者达成有共同认知。
皮秒激光开发出来，主要是针对色素。西方人审美以运动健康为主，尤其是户外，所以皮肤会有色斑，暗黄，中国人的审美是以白净为主。所以临床上，西方人以脱毛的，治疗血管为主，不在乎色斑。所以白人医生对祛斑经验不足，大家还是找中国医生吧。
皮秒因为主要针对色素性疾病，但没有宣传的如此神话。对中国人来说这很热门，超皮秒会更安全一点，某些模式可以治疗毛孔粗大，皮肤暗黄，相对皮秒来说更全能一些，而皮秒的发射模式决定了它的疼痛感更轻，皮肤损伤会更轻微。因为全能，所以也许它和光子一样，适合长期保养，不能因为它有全能，所以什么都是最好的，大家要有一个合理的判断，最后还是要听听专业医生如何建议
TIP:
光子嫩肤很，收缩毛孔效果弱，倒是蛮控油，所以油性肌肤效果做了之后，油脂分泌减少，毛孔就会看起来小一些。光子嫩肤联合非剥脱点阵激光效果也许更好，但依旧提醒，部分患者有效。
缩毛孔效果会不会反弹，这个问感冒会反弹一样，具体还是要看你自己保养的好不好。
用光电类保养，不能马上让衰老的情况逆转，但是延缓衰老还是很有效果的。护肤品合理使用也会减缓衰老。强效提升状态类型的，比如埋线啊，填充啊，甚至拉皮，具体需要面诊。
水光针以及水光针之后多久可以做激光
水光针是打玻尿酸补水，加个肉毒素会效果多一点，维持的更长，量有限，皮肤也会代谢掉，也是暂时的，水光针如果和VC一起打，会有不适感，还有色沉的风险，还会增加玻尿酸的代谢，那
水光针一周以后做激光类可能会色沉，一个月之后做激光出现副作用的概率较低
川字纹，抬头纹，眼部细纹
川字纹，抬头纹适合打肉毒素，这些部位是肌肉运动，在细纹还是动态纹时打肉毒素，可以更好的预防，一旦形成静态细纹，就很难改善了，其中演员就很需要长期用肉毒素保养。根据临床数据，坚持打肉毒素，皱纹比同龄人出现晚4-5年，甚至更长
眼部细纹，外眼角部位可以打肉毒素，但是眼部上下细纹打肉毒素可能会出现副作用，比如加重眼袋，甚至睁闭眼不对称，这是世界性难题。
悄咪咪的说：兔子会选择预防类（眼部热玛吉）
色斑和交界痣
研究色斑日常需要注意防晒，皮肤白，色斑颜色深，激光效果好。激光治疗之后，黑色素会非常活跃，更需要注意防晒，否则容易出现色沉，室内，离窗户一米远（兔子建议还是买个遮光布放心，哈哈哈哈，我不需要光，拜拜）。
交界痣，二氧化碳激光可以烧掉。面部的修复能力是身上最强的，基本修复还可以。但耳前区，口周，下颌线的点痣容易出现疤痕增生，6mm直径以上的色素痣首选手术切除，选择激光可能会激发恶变
太阳穴泪沟填充
太阳穴常规选择填充，有玻尿酸和脂肪填充，但是脂肪填充出事的概率会大一些，比如栓塞，比如眼睛失明，脑梗，甚至死亡。一旦发生，没有解药。
痘坑选择点阵激光/栗丘疹和汗管瘤
痘坑选择点阵激光，剥脱性点阵激光选择较多（不容易出现副作用，九分之一有效果，），二氧化碳点阵激光更强(五分之二有效果），非剥脱点阵效果低一些。剥脱点阵类型要看患者之后自身的修复方向，这个是医生无法掌控的。疤痕的形成和修复机制复杂机理不明。
栗丘疹和汗管瘤选，选择二氧化碳激光，选医院，后续修复的副作用较少，可能留下轻微的白点，但依然有留疤痕的可能。
最后的TIP：激光嫩肤等选择需要在皮肤非过敏期进行，在激光前起码要一个月以上，维持住皮肤的稳定状态，做好保湿修复
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