黑痣与恶性黑色素瘤
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普通黑痣是由于黑色素细胞数目增加引起的，黑色素沉积在真皮层称为真皮内痣；沉积在真皮层与表皮层之间称为交界痣：兼有上述两种属性的称为混合痣。
其形状呈圆形或卵圆形，边缘规整，颜色为棕色或黑色，直径小于5mm。痣的发展比较缓慢，一般不需要治疗。黑色痣恶变有以下特点：
01.黑穗边界糊不清，并逐渐增大；
02.色素呈放射状，颜色不断加深；
03.局部刺痒、灼热或疼痛；
04.外观呈橘皮样，边缘潮红，有少量渗出，表面隆起、脱毛、出血、结痂或形成小溃疡。
恶黑异常表现
恶性黑色素瘤近年来已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的恶性肿瘤、年增长率为3%~5%。
黑色素瘤种类较多，但国际上多将它分为4个基本类型，即肢端型、黏膜型、慢性日光损伤型和非慢性日光损伤型(包括原发病灶不明型)，中国和其他亚洲国家均以前两型为主。
反复而多次的摩擦刺激会使极少数正常的色素痣变成恶性黑色素瘤。很多恶性黑色素在早期恶变的过程中是有一些异常表现的，常把它归纳为ABCDE法则，具体如下
A
非对称
色素痣的一半与另一半看起来不对称。
B
边缘不规则
边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。
C
颜色改变
正常色素患通常为单色，而恶性黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同颜色。
D
直径
色素斑直径≥5~6mm或色素斑长大时要注意，通常比普通痣要大，要留心直径≥5mm的色素痣，直径1cm的色素痣最好做切除活检。
E
隆起
一些早期的恶性黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
除了ABCDE法则外，生长速度往往也是要考虑的因素之一，如一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大的。
另外，本来色素痣上一直长有毛发的突然脱落了，或者破溃了不易愈合的也要考虑恶变的可能。一旦色素痣有上述异常表现的，需要进一步检查。
治疗和预后
01治疗
确诊恶性黑色素瘤的最终标准是切除活检并取得病理学诊断，免疫组织化学染色是鉴别恶性黑色素瘤的主要辅助手段，诊断根据临床表现及相关检查可确诊。
目前治疗恶性黑色素瘤的主要方法有手术切除、放射治疗(简称放疗)、化学药物治疗(简称化疗)以及免疫靶向治疗等。
02预后
恶性黑色素瘤预后较差，一期病人平均能活到5年以上。但如发现较晚，则往往预后较差，大多恶性黑色素瘤病人只能存活1~2年，不过近年来一些新的化疗药物和靶向治疗药物的问世，已使恶性黑色素瘤病人的生存时间得到了进一步延长。
少用物理或化学的刺激物长期刺激色素痣，更不能用刀割、盐腌等进行局部刺激，因为长期而反复的不良刺激是正常色素痣恶变的重要因素之一。
END
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