大多数人身上难免也会有大大小小的痣。作为整形外科医生，常有人问我「这痣能不能切掉？」「切掉以后会不会留疤？」还有人向我抱怨「小的时候身上没痣，现在却慢慢冒多了，是不是酱油吃多了？」对许多爱美人士来说，脸上的任何一颗小痣都是难以忍受的。
什么是痣？
我们皮肤的颜色来自于表皮层中的黑色素细胞。正常的情况下，这些细胞会均匀分布在表皮中，利用自身合成的黑色素吸收阻挡紫外线，以防其对真皮层造成损害。
但在一些特殊因素作用下，黑色素细胞选择抱团取暖、并且大量合成黑色素，就成了痣细胞，团聚在一起的痣细胞称为细胞巢。肉眼看上去表现出成片分布，或平坦或凸起的色素痣。
大多数黑痣在出生后2-6年出现，因此属于后天性疾病，到20岁前几乎身体上所有黑痣都已显现出来了。
一般无遗传倾向。
色素痣分哪几类
一般来说，依据痣细胞巢的分布位置，可将黑色素痣分为以下几类：
如果黑痣巨大（大于cm2）或多发、密布于全身，且出生时就有，则称为巨型先天性黑色素细胞痣，简称巨痣。有一些巨痣不仅面积巨大，还长有粗壮的毛发、皮肤表面十分粗糙，形似兽皮，称为兽皮痣。
黑色素痣一般仅仅造成外观的难看，没有特别的危害。但是一些不良刺激，比如频繁摩擦、刺伤和化学腐蚀都可能引发色素痣恶变；特殊部位的痣，比如位于肢端、手掌、足底、口腔黏膜、结膜、包皮、阴道内的黑痣，亦容易恶变，造成恶性程度很高的黑色素瘤。
另外，还有一些其他种类的色素痣，比如《水浒传》中的青面兽杨志，他脸上有一块大面积的青黑色胎记，称为太田痣，一般只长在一侧面部的眼周、额头、太阳穴和脸颊。颜色呈深蓝色至灰色。
大多色素痣是一种含黑色素的痣细胞所组成的良性皮肤肿瘤，但有少数可能恶变成为黑色素瘤。当色素痣有体积增大，颜色加深，出血或发炎，破溃或生长加快等现象时，有可能是恶变的征兆。
出现下面这些情况，就一定要及时就医了！
发生于手掌、足底的色素痣，由于反复的摩擦或刺激容易诱发癌变。另外，也有认为，色素痣治疗不彻底，由于痣细胞受到了刺激，也可能诱发癌变。因此，上述这些痣建议去除。
其他的色素痣如果有可能发生恶变，常常会有一些先兆出现：
1、一颗痣无其他原因周围发红发炎，或痣的颜色突然加深；
2、原来边界清楚的痣边缘变得模糊不清，或一边清，一边不清，颜色一边深一边浅；
3、色素痣在短期内突然变大；
4、表面由光滑变粗糙，出现糜烂、渗液、出血等改变；
5、一个黑痣周围突然出现数个小的黑点，即出现卫星状样的痣，要高度警惕这个痣恶变；
6、痣一般是无自觉不适的，若某一颗痣突然出现痒痛的感觉，则也要警惕出现痣恶变的可能。
恶性黑色素瘤（真实案例）
痣的治疗？
由于每个正常成人的全身平均可有15-20个痣，因此这是一种常见的疾病。通常除了美容目的外，绝大部分的黑痣可以不治疗。
但上述不好的痣就要及时治疗了。
痣的治疗要根据具体大小、色素深浅细胞巢深度等众多因素综合参考，一般来说主要由以下几个大类：
整形外科切除+美容缝合技术：
切记！！！如果您想恢复的最好，瘢痕最轻，一定要选择整形外科！！！
1.对于比较大（通常大于2mm）且色素太浓、细胞巢位置很深的痣，切除后美容缝合不失为最优解，而且瘢痕轻微，结合祛疤痕药物应用，半年后基本不可见。
2.一些位置比较刁钻，术后可能会影响面部五官位置的痣，整形外科医生可以切除后用局部皮瓣转移进行修复，虽然延长了手术刀口，但是保证了五官不被拉歪。
3.有些黑痣面积较大则可分次切除，一次先切掉一半，待周围正常皮肤会适当延展，为下次手术彻底切除创造条件。
4.有些痣大到分次切除也难以切干净，则要切除后植皮修复。然而所取的皮肤来自病人自身，这无异于「拆东墙补西墙」，术后疤痕会比较大。如果痣在双手，单纯植皮容易影响肌腱活动，还需要游离皮瓣移植，保护肌腱和腱鞘。
5.一些比较大的痣，切除前我们先在周围皮下埋置扩张器，通过3个月的缓慢注射扩张，将周围正常皮肤扩大，这样多出的皮肤就能够从容修复切除黑痣后留下的缺损。
6.有些面积过于巨大的痣，无法彻底植皮修复，则往往选择性切除一些最影响外观、最容易受到摩擦的部分。比如面部、脖颈、腰部及手足等部位，然后用植皮/局部皮瓣/扩张器/皮瓣加以修复。
激光治疗：
对于色素不浓重、细胞巢位置很浅的黑色素痣可以尝试激光治疗，将黑色素颗粒摧毁从而达到淡化色素痣的目的。但有一定的局限性，适不适合一定要听取专业医生的意见。
还有一些色素位置较深的巨痣，痣细胞全部存在于真皮层内，表皮层基本正常。这种情况还可以采用反取皮的方法治疗。也就是把黑痣彻底切除后，将黑痣的表皮留下，回植到创面。
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