导语
规范青光眼临床诊断和治疗描述性术语,仅仅是推动临床诊疗用语标准化的第一步,如何在青光眼的临床工作中规范使用描述性术语,还有大量工作要做。临床医师立即转变多年不规范用语的习惯很难,将建议使用的描述性术语植入临床病历系统并进行推广,不失为一种有效的办法。同时,应重视描述性术语的动态性、可延续性和先进性,使青光眼临床诊断和治疗描述性术语的标准化能够持续发展和完善。
青光眼临床诊断和治疗描述性术语
诊断:可疑青光眼,高眼压症,前房角狭窄,开角型青光眼,原发性开角型青光眼,色素性青光眼,正常眼压性青光眼,原发性闭角型青光眼,恶性青光眼,原发性慢性闭角型青光眼
主诉和现病史:便秘,单眼发病,眼红,单侧眼痛,间歇性眼痛,同侧偏头痛,恶心,呕吐,进食困难,反复发作
全身病史:chandler综合征,cogan-reese综合征,Hansen病,原田-小柳综合征,Wilm肿瘤,川崎病,非干酪样肉芽肿,高黏滞血症,黑色素瘤,急性白血病
既往史:白内障,白瞳症,剥脱综合征,带状疱疹病毒性角膜炎,高度近视,高褶虹膜综合征,巩膜炎,虹膜痣,甲氨蝶呤,角膜基质炎
眼部手术史:睫状体分离术,囊内白内障摘除术,囊外白内障摘除术,白内障摘除联合小梁切除术,白内障摘除人工晶状体植入术,超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术,玻璃体手术,穿透性角膜移植术,房角切开术,巩膜扣带术
个人史:吸烟史,电击伤,过度吸烟,过度饮酒,化学制剂中毒,射线接触史,严重营养不良,饮酒史,重金属中毒
家族史:开角型青光眼家族史,Axenfeld-Rieger综合征,色素播散综合征,无虹膜,家族性遗传弥漫性神经纤维瘤病,青光眼家族史
眼前节检查
眼球运动:眼球震颤,斜视
眼附件
眼球和眼眶:充血,眼球混合充血,突眼,双眼大小不等,眼球坚硬,眼球运动受限,眼球钝挫伤,眼球破裂,眼球缺血,眶壁缺损
眼睑:S状上睑畸形,充血,睑裂较小,痉挛,缺损,上睑退缩,上睑下垂,血管瘤,眼睑迟落,肿胀
结膜:水肿,球结膜水肿,充血,结膜充血,血管扩张,血管扩张迂曲,静脉凸出,血管瘤,苍白,色素沉着
泪器:泪腺肿大
角膜:带状变性,带状病变,上皮缺损,上皮内生,上皮呈颗粒样反光,上皮下大泡,内皮失代偿,后弹力层破裂,后弹力层撕裂,后弹力膜混浊
巩膜:血管扩张,上巩膜静脉扩张,表面静脉丛,硬度低,硬度异常,水肿,表层巩膜重度水肿,肿瘤性色素沉着覆盖巩膜突斑,巩膜嵴裸露
前房:浅,极浅,较浅,前房深浅不一,重建,周边前房消失,周边前粘连,房水清,房水混浊,浮游物
房角:粘连,粘连性关闭,贴附,房角关闭,全周房角关闭,完全关闭,突然关闭,圆钝,后退,劈裂后退
虹膜:细节窥不清,虫蚀状,僵硬,松弛,轻度发育不良,嵌顿,撕裂,震颤,出血,水肿
睫状体:前移,肥大,粘连,充血,白点状物,剥脱物质,膜形成,球状肿块,缺血,脱色素
瞳孔:固定,对光反应消失,括约肌虫蚀样改变,括约肌麻痹,括约肌撕裂,括约肌萎缩,缩小,椭圆形,竖椭圆形,不对称
晶状体:人工晶状体,球形,膨胀,增厚,前脱位,后脱位,半脱位,脱位,混浊,完全混浊
眼后节检查
玻璃体:血影细胞,动脉,细胞,粘连,组织紊乱,灰白色玻璃体下方混浊,基底部“雪堤样”改变,混浊,前部点状混浊,前部丝状混浊
视网膜:病变,缺损,变性,棉绒状斑,隆起,皱褶,水肿,新生血管形成,缺血,闪光点状沉着物
视网膜血管:阻塞,扩张,萎缩,动脉搏动,中央动脉搏动,视网膜动脉阻塞,小动脉银丝样改变,视网膜血管白鞘,静脉阻塞,静脉充盈
黄斑:发育不良,裂孔,变性,囊样变性,水肿,囊样水肿,前膜,缺损,色素沉着,色素性瘢痕形成
视盘:视神经凹陷,杯凹居中,杯盘比,变窄,盘沿变窄,盘沿明显变窄,盘沿进行性凹陷,苍白,萎缩,颞侧见萎缩弧
脉络膜:缺损,充血,渗漏,水肿,色素沉着过度,色素上皮萎缩,萎缩斑,上腔出血,脱离,浆液性脉络膜脱离
眼科检查法
辅助检查名称:房角镜检查,前房角镜检查,动态房角镜检查,静态房角镜检查,间接前房角镜,间接式前房角镜检查,压陷前房角镜,直接前房角镜,直接式前房角镜检查
检查结果描述:钝伤性房角异常,房角后退,房角开放,高位虹膜,虹膜附止高位,虹膜根部变钝,虹膜根部不规则后移,虹膜根部解离,虹膜突组织多,睫状体带增宽
激光:激光,氩激光小梁成形术,选择性激光小梁成形术,经巩膜的睫状体光凝固术,经瞳孔直视下的眼内睫状突光凝术,眼内睫状体光凝术,激光周边虹膜成形术,氩激光房角成型,激光瞳孔成形术,瞳孔成形术
手术:青光眼白内障联合手术,复合式小梁切除联合超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,复合式小梁切除联合囊外白内障摘除联合人工晶状体植入术,晶状体玻璃体切除术,经睫状体扁平部玻璃体晶状体切除术,囊内白内障摘除术,白内障摘除术,晶状体切除术,人工晶状体植入术,小梁网冲洗术
药品
常见药品化学名:拉坦前列腺素滴眼液,贝美前列腺素滴眼液,曲伏前列素滴眼液,噻吗洛尔,左布诺洛尔,酒石酸溴莫尼定,多佐胺,布林佐胺,毛果芸香碱,地匹福林
摘自:医脉通
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