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比格威丨超急性细菌性结膜炎

超急性细菌性结膜炎由奈瑟菌属(奈瑟淋球菌和奈瑟脑膜炎球菌)引起。特点为发病急、进展快(24小时)，结膜充血、水肿、伴有大量脓性分泌物，约有15%~40%患者可迅速引起角膜炎、角膜溃疡，治疗不及时，几天后可发生角膜穿孔，严重威胁视力。也可伴有其他并发症，如前房积脓性虹膜炎、泪腺炎和眼睑脓肿。

丨病因

成人患病主要通过生殖器—眼接触传染途径。新生儿主要是出生时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染。成人淋球菌性结膜炎较脑膜炎球菌性结膜炎更为常见，而脑膜炎球菌性结膜炎多见于儿童，其常见患病途径为血源性播散感染。

丨临床表现

1.淋球菌性结膜炎

新生儿在出生后2-5天发病，多为产道感染，生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪、结膜高度水肿，还可有假膜形成。因有大量脓性分泌物不断从睑裂流出，故又称“脓漏眼”。如不及时治疗可导致角膜穿孔、眼内炎。并常有耳前淋巴结肿大及压痛。患者可同时并发关节炎、肺炎等其他部位感染。成人淋菌性结膜炎临床表现类似新生儿，但相对较轻。

2.奈瑟脑膜炎球菌性结膜炎

表现类似淋菌性结膜炎，严重者可发展成化脓性脑膜炎，危及生命。

丨诊断

1.根据结膜有无充血、有无大量脓性分泌物等症状作出诊断。

2.根据对结膜刮片和分泌物涂片进行的Gram染色和Giemsa染色检查、细菌培养以及药物敏感试验、血培养等检査，对其病原体进行确定。

丨治疗

1.局部治疗

(1)冲洗结膜囊

(2)局部使用有效的抗生素进行滴眼，急性期每1～2小时1次。

2.全身用药

(1)新生儿用青霉素，静脉滴注。

(2)对于成年人可大剂量肌内注射青霉素或头孢曲松钠，连续5天。青霉素过敏者可用大观霉素或喹诺酮类药物。