在最近门诊时见到一位中年男性病人，因左小腿内侧长期有一隆起黑痣，近期有痒，反复挠抓刺激后发现黑痣中央有一溃疡，就诊后手术切除病理显示恶性黑色素瘤，后胸部CT显示肺有转移病灶。记得在多年前看“非诚勿扰2”电影，让我们知道了“恶性黑色素瘤”的厉害，李香山的一句台词，“这不是病，这是命，我的命找我来了，我只能从命”。恶性黑色素瘤的恶性程度高。因此，我在这里给大家科普鉴别黑痣的简便方法：
A01Asymmetry不对称
将痣从中间一分为二，观察上下左右是否对称，普通黑痣一边都对称，如果不对称，说明一侧生长过快，应警惕恶黑的可能。
B02Border看边界
普通黑痣边缘圆润、光滑、整齐，而恶黑边缘不规则，缺角或有切迹，或呈锯齿状，没有明显分界。
C03Color看颜色
一般痣的颜色均匀，恶性黑色素瘤颜色不均，深浅交杂，有时甚至出现棕色，粉红色或蓝灰色D04Diameter看直径
普通黑痣直径多小于5mm，而恶性黑色素瘤直径多大于5mm。
E05Elevation看隆起
普通黑痣周围皮肤正常，而恶性黑色素瘤整个瘤体快速增大，会有轻微的逐渐隆起，周围皮肤有卫星状或局部淋巴结肿大。
除上述A、B、C、D、E情况，我们还需注意特殊部位的痣，如手足底、长期摩擦部位可考虑手术切除。
色素痣在病理上根据黑素细胞分布的部位可分为交界痣、皮内痣和复合痣，打多数位于表皮基底膜与真皮层，有些可深达皮下脂肪层。治疗可以激光及手术治疗，通过文献回顾，激光术后的复发率达到50%以上。手术？那会留下疤痕吗？答案是肯定会的。但我们可以采取美容切除缝合术联合激光，尽可能看不太清楚疤痕。
END医院皮肤、美容科杨斌医师
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