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黛锦皮肤教您认识常见的色素性皮肤病

色素增加性皮肤病是由于黑素细胞和黑素生成异常造成,也可由遗传和环境因素引起。

黄褐斑

黄褐斑是多发于面部的难治性色素增加性皮肤病。病因不清。与遗传、内分泌、妊娠、药物、含激素化妆品、日光等有关。近来发现发病与微生态平衡、代谢异常及含激素化妆品有关。病变多发于颧部、口鼻周围或额部。呈现黄褐色斑片,界限清楚而不规则,无自觉症状。目前无特效治疗方法。口服谷胱甘肽及维生素C。另外可用E光、IPL、翠绿宝石激光治疗。对女性患者有渐进疗效。

雀斑

常见的多发于中青年的染色体显性遗传性色素沉着病。损害为黄褐色或棕色斑点,圆形或椭圆形,直径为3--5mm,数目多少不一,对称分布,皮损多见于面部,特别是鼻梁、颧部、颊部。一般无自觉症状。E光、IPL为有效治疗手段。

太田痣、鲜红斑痣

以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素索性胎记,半数出生时就会发现,个别青春期逐渐显现,表现为棕、灰及蓝色的斑点所组成的斑片,边界不清。病灶有缓慢增大的趋势。病发于前额、眼周、颊部及颧部,斑片可发生于面部单侧或双侧,有的分布于结膜,角膜,视网膜上。早期缓慢生长,无遗传倾向。与恶性病变无无明确关系。波长/nm倍频的Q开关Nd:YAG激光、nm的Q开关激光可有效治疗太田痣。

色素痣

色素痣大小不一,小的像带帽针头,火的可占据体表一部分,多数呈黄褐色或黑色。皮损有的平坦,有的高起,形态各异,故有各种名称:①斑痣:表面平滑不隆起,又称扁平痣;②软痣:为扁平、球形或恳垂状隆起,性质柔软;⑧毛痣:表面长有硬毛,常在出生时或出生后几年后出现,全身各处均可发生;④疣状痣:表面突起成疣状,含色素较少。

雀斑样痣

又叫黑子,不同于雀斑。黑子可以分布在皮肤的任何部位,以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜,表现为褐色或黑褐色的斑点,有的略微高起,呈圆形,一般约为针尖至芝麻人小。斑点表面可有轻微的脱屑,但其细致的皮肤纹理没有变化。色素沉着均匀一致,边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。黑了多发生于幼年,但一直到成年均可以逐渐增多,亦有突然弥散性大量出现者,也有经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子病,属于黑子的特殊类型。黑子与雀斑的不同之处在于,黑子较雀斑颜色深,分布亦比较稀疏和分散,日晒后颜色不加深,数目亦不增多。黑子是一种常见色素沉着性疾病,有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。

咖啡牛奶斑

出生时即发现的淡棕色斑块,色泽自淡棕至深棕色不等,不受日晒影响,自数毫米至数十厘米不等,边界清晰,表面皮肤质地完全正常。镜下与雀斑相似,表现为表皮中黑素数量的异常增多,但黑素细胞的数量是正常的。咖啡牛奶斑最常见于神经纤维瘤患者,约70%左右的神经纤维瘤患者有咖啡牛奶斑,如有6个直径大于1.5cm的咖啡牛奶斑则具有重要的诊断参考价值。但是大多数有咖啡牛奶斑的患者并非神经纤维瘤患者,咖啡牛奶斑此时是单纯的表皮先天性色素增多的表现,此外,咖啡牛奶斑还可见于结节性硬化症及其他的神经外胚层综合征。

恶性黑素瘤

恶性黑素瘤是表皮或粘膜的黑素细胞的恶性肿瘤,恶性程度高,易发生血行及淋巴转移,预后不良,近年有增加趋势。病因复杂,约2/3的病例色素痣恶变而来。本病的发生可能与局部外伤、日光照射有关。本病多见于中老年人,在正常皮肤上出现黑色斑,或原有的色素痣边缘不规则扩大、瘙痒、表面糜烂,甚至溃疡或出血;有表浅扩散性黑素瘤、恶性雀斑样黑素瘤、结节性黑素瘤和肢端雀斑样型黑素瘤四种临床类型;本瘤也可发生于眼睛、阴道、口腔粘膜和肛门等处。早期诊断和手术切除足治疗恶性黑素瘤的关键。对易转移的患者,可采用化疗或联合化疗。放射疗法对缓解内脏及中枢神经系统转移灶的压迫有一定疗效。

尽管这些色素性皮肤病颇为常见,但并非都有良好的治疗效果。随着激光美容技术的进步和临床学术研究,这些常见皮肤病也会有效果更好的治疗方法。

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以祉元吉

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