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眼健康丨近视防控,不要盲目信任低浓度阿托

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低浓度阿托品不是“神药”,

千万不可自行使用!!!

近年来,由于儿童青少年近视比例越来越高,许多家长为了治疗孩子近视也是绞尽脑汁。阿托品是一种胆碱抑制剂,滴入眼睛后,麻痹睫状肌,在眼科常用于散瞳屈光检查。研究发现,0.01%低浓度阿托品滴眼液可延缓近视发展,不少家长开始询问在哪可以买的到低浓度阿托品。

那么,低浓度阿托品治疗近视真的有那么神奇么?

对此,眼科专家表示虽然低浓度阿托品已经证实控制、延缓近视有一定效果,但低浓度阿托品并不适用于每一个近视患儿。原因有以下几点:一

低浓度阿托品不合法

虽然低浓度阿托品已在新加坡、日本、中国香港和中国台湾等地使用多年,但由于更远期的副作用和并发症尚不完全明确,药监局还未批准低浓度阿托品作为控制儿童近视进展使用,所以在中国内地,目前是没有任何渠道能合法购买到用于儿童近视控制的0.01%阿托品滴眼液。国内有一些医疗机构自行配置0.01%的阿托品滴眼液作为临床研究使用,但也需签售知情同意书、在医生的密切监控下使用。

低浓度阿托品只能控制近视,不能预防或治疗近视

低浓度阿托品不建议预防性使用,一般建议近视-1.00D以上才应用。预防近视发生最经济有效的方法是保证每天2小时的户外运动时间。其次,低浓度阿托品只能控制近视进展,并不能治疗好近视。真性近视是不可逆的,小朋友得了近视后配眼镜仍然是控制近视的第一要务,这比使用低浓度阿托品更重要。

使用低浓度阿托品的副作用

1、瞳孔散大、畏光和近视困难

虽然0.01%的阿托品浓度很低,但是个体对药物的应答有较大差异,因此低浓度阿托品在使用过程中也有可能引起瞳孔散大、畏光,以及麻痹睫状肌,造成调节不足、视近困难。

同时很多儿童对瞳孔直径扩大和调节变化非常敏感,即使发生轻微的变化就已经有不适主诉,因此在使用阿托品前一定要进行双眼视功能尤其是调节功能的检查,如有异常应慎用低浓度阿托品。

2、眼压变化

虽然阿托品使用后,瞳孔散大,使前房角变浅,阻碍房水回流,长期使用可能会引起眼压升高。

3、停药后反弹

长期规律使用阿托品可以有效控制近视增长,但停药后会有不同程度的屈光度反弹现象。也就是说停用之后,原来控制住的近视度数会部分反弹回来,这也是为什么很多国家和地区不采用高浓度阿托品来控制近视的原因之一,因为停药后高浓度阿托品反弹最快,而0.01%低浓度的阿托品反弹反而比较慢。

但是不同小朋友之间仍存在个体差异,何种浓度的阿托品既能拥有良好的控制效果,又能有较小的停药后反弹,仍在研究当中。

4、视网膜和视神经的光损伤

虽然目前研究认为,长期使用低浓度阿托品不会造成视网膜和视神经的损伤。但当阿托品造成瞳孔散大时,进入眼内的光线增多,到达视网膜和黄斑的光线也会增多,理论上容易造成视网膜和视神经的光损伤和药物毒性。所以探索既不造成瞳孔散大,又能控制近视进展的药物浓度非常重要。这也是国家药监局谨慎将低浓度阿托品应用于临床的原因之一。

5、过敏问题

因在国内没有低浓度阿托品的成品,医院甚至是家长会自行配药。但如果配药不当,如防腐剂或杂质过多会大幅增加过敏性结膜炎、接触性结膜炎的概率。

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近视防控利器角膜塑形镜

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角膜塑形镜是一项很好的技术,可以有效控制青少年近视增长,晚上戴白天摘,如果在规范、严格、科学的前提下配戴,则安全、有效、风险可控。一旦验配了角膜塑形镜,将意味着这项医疗服务的开始,定期复查尤为重要。值得注意的是,角膜塑形镜属于Ⅲ类医疗器械,配戴者须在正规医疗机构由经过专业培训的眼科医疗人员进行验配。

如对以上介绍存在疑问或有任何眼科问题请联系我们



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