肿瘤科普系列4痣与黑色素瘤的距离

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最近线上门诊，遇到好多人把身上的痣拍照发给我，问我要不要紧，是不是黑色素瘤，那么我们今天谈谈痣与黑色素瘤的区别。

重要提示：所有的肿瘤确诊，以病理为准，所有的非活检手段，均是经验性判断，仅供参考。

（1）首先痣是什么？

痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。黑素细胞在人体中是正常的，比如老年斑，这些都是由黑素细胞产生的黑色素累积而成。

痣分为三类：皮内痣，混合痣，交界痣。1.如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的叫作皮内痣；特点：生长缓慢，性激素对其刺激作用较强，往往青春期增大，变黑。

2.略微高出皮面的多为混合痣；

混合痣的病理变化有交界痣和皮内痣两者的特点，不含或很少含有黑素。

3.不高出皮面的是交界痣。

特点：痣平坦，边缘境界不甚清晰，表面光滑无毛发。一般可见身体任何部位，但好发于手掌、足趾或移行上皮部位。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。

（2）哪些痣恶性的可能性比较大？（ABCDE原则）

形状不对称（Asymmetry）：

恶变的痣常常形状不规则、不对称，普通的痣或圆形或椭圆形，形状结构比较对称。

边缘不规则（Border）：

痣的周边呈现锯齿样或地图样，可能意味着恶变的痣在向周围组织浸润生长。

颜色不均匀（Colour）：

黑色素瘤通常呈现多种颜色的混合，普通的痣颜色较为均匀。

直径较大（Diameter）：

直径超过6毫米的痣要密切观察，超过1厘米需要必须及时就医。

发展迅速（Evolution）：

黑色素瘤体积经常在短时间内迅速增大、颜色加深或变得不均匀、周围出现卫星灶、痒痛、破溃、出血等变化。

（3）何种情况下考虑切痣？

1.摩擦部位的痣优先去除，比如：手掌、脚掌、裤腰带的位置。2.如果最近一个痣周围出现很多小痣，很有可能已经出现恶变，及时就诊。

3.如果出现突然增大、坏死、出血，很有可能已经出现恶变，及时就诊。

（4）去痣的方法选择

虽然祛痣的方法很多，但是优选手术。

最后，画重点：

1.如果最近一个痣周围出现很多小痣，如果出现突然增大，坏死，出血，很有可能已经出现恶变，及时就诊。

2.恶性的痣的ABCDE原则:形状不对称（Asymmetry）：边缘不规则（Border）：颜色不均匀（Colour）：直径较大（Diameter）：发展迅速（Evolution）;

3.祛痣的方法很多，但是优选手术。

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