睑裂斑是睑裂区角巩膜缘连接处水平性的、三角形或椭圆形的、隆起的、灰黄色的球结膜结节。
其无固定形状,四周有小血管分支包围,一般鼻侧较为明显,结膜上皮与病变组织相粘合,不能移动,少数发生钙质沉着。
本病多见于中年以上的患者。
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基本病因
组织病理学研究表明睑裂斑是由于角膜上皮分化异常,其特征是鳞状上皮的增殖与化生,导致泪膜不稳定和基础泪液分泌的变化,也有研究认为泪液中黏液层的变化是导致睑裂斑形成的主要原因。
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诱发因素
长期受到烟尘、阳光紫外线照射、电焊等刺激可能会诱发睑裂斑,以长期室外劳动者更为多见,睑裂斑通常无症状,主要影响美观。
鼻侧发生多且早于颞侧,多为双侧性。
睑裂斑进展缓慢,外观常像脂类渗透至上皮下组织,内含黄色透明弹性组。
睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块,三角形基底朝向角膜。
少数患者有明显的眼表刺激症状、眼红、视力下降。
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并发症
偶尔睑裂斑可能会充血、表面变粗糙,发生睑裂斑炎。
医生通常需要对患者进行眼部检查、裂隙灯检查等,来了解病情程度。
体格检查:医生通过详细询问病史及观察患者眼部外观,来初步判断是否有睑裂斑。
其他检查:裂隙灯检查可确定病变,检查病变周围角膜的完整性及厚度。裂隙灯下可观察到结节外观似脂类渗透至上皮下组织,内含黄色透明弹性组织。
翼状胬肉:翼状胬肉可见睑裂区翼状的纤维血管组织侵入角膜。裂隙灯检查可帮助鉴别诊断。
结膜上皮内瘤:单眼发病,乳头瘤样、胶冻样、柔软的或白色包块,血管化,高起,无翼状外观。
角膜缘皮样囊肿:先天性圆形白色病变,常位于颞下角巩膜缘。
其他:需与结膜肿瘤如乳头状瘤、痣、黑色素瘤相鉴别,另外需与巩膜角膜炎相鉴别。
无症状患者无须治疗。出现眼表刺激症状及睑裂斑炎的患者,可用药物进行润滑治疗。严重者需要手术切除。
药物治疗:若患者出现眼表刺激症状及睑裂斑炎,可应用作用较弱的糖皮质激素或非留体消炎药滴眼。
手术治疗:严重影响外观、反复慢性炎症或干扰角膜接触镜的成功配镜时,可能需要进行手术切除。
治疗周期:受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,睑裂斑的治疗周期可存在个体差异。
治疗费用:睑裂斑的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。
预后情况:
自愈性:一般不需要进行治疗。
复发性:一般不会复发。
治愈率:大部分患者通过积极治疗,症状可得到改善。
根治性部分患者可通过手术治疗改善症状。
日常总述:患者在日常应做好眼部防护,注意眼部卫生等。
用药护理:有症状者应严格遵医嘱用药滴眼。
生活管理:
注意不能用手揉眼,并且忌用热水及肥皂洗擦。
有规律的休息,避免长时间用眼。
做好眼部防护,避免强光照射。
病情监测:患者应注意观察眼睛有无红肿、瘙痒等不适。
复诊须知:遵医嘱定期复查,如有不适,及时就诊。
科学的饮食可保证机体功能的正常运转,促进疾病康复。
饮食建议:尽量选择易消化的食物,营养搭配对患者来说较为重要,多食植物蛋白、动物蛋白以及新鲜蔬菜水果。
饮食禁忌:不吃易致过敏性食物。忌食生冷、辛辣等刺激性的食物。
本病病因尚不明确,主要通过避免诱发因素来进行预防。具体预防措施如下:
尽量避免强烈紫外线照射,烈日下外出佩戴太阳镜。
避免眼部接触电焊、强光或化学性物质
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文章来源
汇恒眼镜
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