来源
医院服务号
年的电影《非诚勿扰II》中
有两个场景让人记忆犹新
一是李香山的“离婚典礼”
另一个就是他的“人生告别会”
《非诚勿扰II》剧照·孙红雷饰演李香山
这两大场景的出现
是因为李香山脚背上的黑痣
转化成了
恶性黑色素瘤
《非诚勿扰II》剧照
这原本是一种罕见的恶性肿瘤
但在近年却有高发迹象
因为较难分辨、延误病情
早诊早治迫在眉睫
黑色素瘤
每一个人的表皮层里
都有黑色素细胞
它产生黑色素
传递给周围的角质形成细胞
防止染色体受到光线辐射受损
一般来讲
存储黑色素多的人肤色更深
接受阳光辐射时
也更加受到保护
某块皮肤黑色素太少
就成了我们常说的白癜风
黑色素细胞聚集成团
保护被日光灼伤的黑色素细胞
使皮肤免受阳光的进一步刺激
就成了后天长成的黑斑/黑痣
如果某一个黑色素细胞发生了癌变
最终导致这个细胞不断扩增
就变成了我们所说的黑色素瘤
黑色素瘤好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼部、指甲下和阴唇等处。早期即能由淋巴道和血行转移至肝、脑、骨、黏膜等处。是一种转移性高、病死率高的的恶性肿瘤。
原发黑色素瘤常见部位
黑痣or黑色素瘤
近年来我国黑色素瘤发病率呈一个快速上升的趋势，在—年5年内，黑色素瘤发病率提升了5倍。
虽然黑色素瘤来势汹汹
但也不是所有的黑痣
都要严阵以待
临床上识别正常黑痣
和有可能恶变的黑色素瘤有ABCDE法
ABCDE法
A
1.不对称性(Asymmetry)：普通痣两边是对称的，而恶性黑色素瘤两边不对称。
B
2.边缘不规则(Border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
C
3.颜色改变(Color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。
D
4.直径大于5毫米(Diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径多大于5毫米。
E
5.演化（Evolution）“演化”是指黑斑/黑痣在最近有没有发生过颜色或形状的明显改变。尤其是色素痣处有隆起、破溃、渗液或渗血，一定要高度警惕，尽快就医确诊。
也有一些早期恶性黑色素瘤，仅凭肉眼观察是很难鉴别的，建议对怀疑病灶及时进行活检，以获得病理确诊。
晒太阳有多伤？
国际上根据基因特点将恶性黑色素瘤分4种基本类型，即肢端型、粘膜型、慢性日光损伤型和非慢性日光损伤型（包括原发病灶不明型）。
其中日光损伤型主要发生头颈部和四肢等日光暴露较多的部位。
当我被晒黑时，皮肤会发生什么变化
太阳的紫外线照射通常它有3个波长，紫外线A、紫外线B、紫外线C，又称为UVA、UVB、UVC。
UVC被臭氧层阻挡，一般无法到达地球上；UVA、UVB可以穿透大气层，直接照射到地球上。
UVA深入皮肤底层真皮，产生活性氧，破坏皮肤结构，让皮肤损伤容易衰老；UVB作用在表皮层，可能是导致黑色素瘤发病的重要原因之一。
当来自太阳的紫外线向我们的皮肤释放过多的能量，导致细胞膜、蛋白质，以及最重要的DNA受损时，皮肤就会被晒黑。当细胞增殖时，来自UVB的过量能量会导致DNA碱基错误连接，使其难以准确复制，并导致导致癌症的突变。
需要注意的是
现在流行的人工“美黑”
即接受仪器所产生的紫外线照射
替代室外阳光照射让皮肤变黑
具有接受阳光直射的同样效果
未成年人应尽量避免
黑痣不要轻易点
看到黑色素瘤的杀伤力
很多人立马就想
把身上的痣全部点掉
宁可错杀三千不可放过一个
但是这种做法同样存在隐患
目前点痣主要是激光、冷冻两种方法，这对痣是很大的刺激，可能刺激它恶变成黑色素瘤。
如果痣已经恶变了，点痣会刺激它转移扩散，通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位，比如从四肢末端转移到大脑中；或者直接向四周播散，比如从指甲盖传到整根手指；也可能从浅表层往深处生长。
晚期恶性黑色素瘤，现在有免疫治疗，靶向治疗等新药出现，5年生存率提高到将近50%
哪些痣最危险
1、一般来说，摩擦部位如脚底、肘部、头皮的痣更易恶变，摩擦会让痣细胞增生活跃，发生异型、恶变。临床上还发现，中国人脚底的痣最容易恶变。
2、另一种是出生时就有的先天性巨大痣，其直径在4毫米至6毫米以上者，一生中发生恶性黑色素瘤的危险性高于正常人。
3、位于鼻腔、口腔粘膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的色素痣，由于经常摩擦或遭受刺激也容易发生恶变，一定要引起警惕，即便是良性痣，也最好早点切除。
4、还有数据研究显示大量无节制地使用美白产品，这对痣来说也是一种刺激，会增加黑色素瘤的发病率。
关于治疗
年以后
黑色素瘤的治疗方法除了传统的
手术切除、放疗、化疗
又新增了靶向治疗和免疫治疗
极大地提高了术后5年生存率
之前已经没药可救的部分患者，可能获得痊愈，美国前总统卡特先生患的就是黑色素瘤，出现脑转移，经PD1单抗Keytruda治疗后，体内肿瘤消失了，临床治愈。
当年的李香山如果生活在今天，也许他的“人生告别会“没必要开了。
总而言之，大部分的痣是无害的，不用过于紧张。那些看起来有点可疑的黑痣，千万不要自行处理，医院请有经验的医生诊治。多痣人群应多加留意痣的变化，或每年进行一次全身皮肤检查。
推荐阅读
炎炎夏日，肿瘤患者应该如何应对？
新药上市磨难重重，年上半年又有哪些新药来到我们面前？
它是夏天最好的保健食品，比西瓜好几百倍，多吃还能防癌！
这种最简单的运动，竟是免费的防癌妙招
超10万患者证明：TMB越高，免疫治疗后生存率越高！
入群交流
美中嘉和已经建立肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、消化道肿瘤以及其他癌种的病友交流群。加入美中嘉和病友群，听肿瘤专家讲座，问肿瘤医生问题，学肿瘤治疗进展，说肿瘤治疗心得。
扫描
