经常有仙女们来门诊咨询，比如鱼尾纹、川字纹、抬头纹、瘦脸、瘦腿、瘦肩之类的项目，医生通常会推荐她们进行肉毒素注射，很多不了解肉毒素仙女们就会非常紧张，心中有很多疑问。今天我们简单介绍下肉毒素相关知识。
肉毒素来源及原理
肉毒素是由肉毒梭状芽胞杆菌在繁殖过程中产生的一种细菌外毒素，可与运动神经元末梢及神经肌肉接头的受体相结合，进入神经末梢来抑制乙酰胆碱的释放，从而使肌肉麻痹松弛。通俗来说就是使肌肉松弛达到除皱美容目的。其实肉毒素应用在医美行业是比较安全的，不用谈“毒”色变：1.肉毒素应用于医美方面的剂量是比较微量的，尤其是除皱方面，达不到中毒剂量；2.过敏反应的发生率极低，不需要做皮试；3.肉毒素的作用效应是暂时的，其代谢周期为4-6个月，不会造成永久性后遗症；4.肉毒素是局部注射，选择性阻断局部神经肌肉传导，不会影响其他部位，经验丰富的医生可以做到个体化的治疗和精准注射。
图1（a）正常神经肌肉接头：乙酰胆碱释放到神经肌肉接头中；（b）A型肉毒杆菌毒素（BoNT-A）阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，受累的神经冲动就不能刺激所支配肌肉收缩，从而达到去除因肌肉收缩而产生的皱纹（动态皱纹）和瘦脸、瘦小腿等。
肉毒素有什么作用？
1.除皱（眉间纹、鱼尾纹、额纹、下眼睑细纹、鼻背纹、口周细纹等）：随着岁月的流逝，皱纹永远是一个绕不开的话题。面部表情丰富的人皱纹出现的几率会较同龄人多一些。肉毒素主要针对的是动态皱纹。也就是说，无表情的时候没有皱纹、做表情的时候才出现的皱纹，适合用肉毒素来治疗。注射过程数分钟，不影响工作，注射后一般3-5天起效，2周左右效果明显，维持6个月左右。而对于不做表情就存在的静态皱纹，肉毒素效果欠佳，通常需要提高治疗次数来达到治疗效果。
2.瘦脸：适合咬肌肥大者的治疗。咬肌肥大会影响面部轮廓外形，导致面部下1/3宽大且棱角分明，影响审美。咬肌肥大的发生可能与咀嚼习惯和饮食习惯相关。对肥大的咬肌进行局部肉毒素注射，可以使咬肌麻痹松弛并产生废用性萎缩，从而使得脸部曲线柔和，达到瘦脸的目的。
3.面部塑形：对于双侧眉部不对称、口角歪斜等情况，肉毒素可以很好的改善。
4.瘦小腿：肉毒素是目前临床上效果最好的瘦小腿的方法，对于单纯性小腿肌性肥大者可通过向小腿腓肠肌局部注射肉毒素，使肌肉麻痹松弛，肌肉出现废用性萎缩，来达到瘦腿塑性的目的。但是小腿不同于面部，活动量较大，注射肉毒素后应减少小腿肌肉运动，注射部位禁止按摩，不使用与肉毒素相互作用的药物。
5.瘦肩：肉毒素瘦肩可以拥有美丽的天鹅颈。
6.除腋臭：不想手术人群的首选，由于外泌汗腺及顶泌汗腺的排泌都经由乙酰胆碱介导，因此使用肉毒素治疗腋臭是合理的选择，通过真皮内注射，可以达到局域性、可逆性、持久的化学去神经作用。治疗过程短，无需请假休息随做随走，一般注射后3-5天起效；注射一次有效时间为6-8个月。
肉毒素禁忌症
妊娠期或哺乳期妇女；对A型肉毒毒素及其配方内成分过敏的人；神经肌肉性疾病，如重症肌无力或Lambert-Eaten综合征；注射部位感染的人等。
肉毒素注射会成瘾嘛？
当然不会，肉毒素的作用维持时间是4-6个月，药效消失后，其对肌肉的松弛作用也会消失，如果想要继续保持它的效果，需要补充注射，如果可以接受药效消失后的状态，就不用再继续注射，不会产生任何成瘾的症状。
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