女性，26岁
痣
二氧化碳激光治疗
治疗一次，用时约1小时
痣已去除，皮肤恢复正常，暂未见复发
初识患者26岁的青年小谢，她告诉我：“医生，我脸上一直有好多的痣，今年国庆节准备举办婚礼了，为了能更美一些我想来把这些痣取掉，你帮我看看这些都能取吗？”我仔细看了小谢的面部，多发1-2mm大小的黑褐色斑疹，初步考虑色素痣。治疗前治疗历程小谢病史多年，面部多发1-2mm大小黑褐色斑疹，多为圆形，边界清楚，色泽均匀，无自觉症状，目前考虑色素痣，取其中一处做皮肤镜检查也符合色素痣的诊断。告知小谢：“目前你的情况属于色素痣，现为面部多发色素痣，体积小，除了美容需要以外，一般不需要治疗。”小谢因面部色素痣太多影响美观，所以仍坚持治疗。向小谢介绍目前我科针对色素痣的治疗方式：主要包括手术和激光治疗，需根据患者的具体情况来选择做哪种治疗。治疗后手术治疗，我通常建议以下几种情况做手术治疗：①出现在摩擦部位如手、足、生殖器部位的痣，因长期摩擦相对来说更容易出现恶变，建议手术治疗；②短期内痣明显增大，出现瘙痒、疼痛，边缘出现星状灶，色泽不均匀或边缘不规则的痣也建议手术治疗；③直径较大的痣，手术治疗也会更彻底。同时手术切除病灶后建议送病理组织活检以明确诊断。激光治疗：我们科室采用的是二氧化碳激光治疗，激光能在瞬间爆发巨大的能量，作用于色素细胞，使色素颗粒瞬间崩解气化，分裂成碎片，之后被巨噬细胞吞噬掉排出体外，规范的操作不会对周围组织和皮肤附属器造成损害，比较安全可靠，但激光治疗通常适用于比较小的，不考虑有恶变倾向的痣，治疗耗时一般较短，治疗完便可以回家，费用相对手术来说低很多，但激光治疗的复发率会比手术高一些。小谢问我：“医生，我的痣都很小，这么多年了也没变化，做激光治疗就可以了吧？”我回答小谢：“是的，你的这些痣体积小，边缘规则，多年来比较稳定，所以做激光治疗就可以了。”签署相关知情同意书后便为其开始进行治疗，让小谢清洗面部，避免化妆品残留，之后外敷复方利多卡因乳膏50分钟以减少疼痛感，再次洗脸后便逐个痣进行二氧化碳激光治疗，10分钟左右激光治疗完毕，小谢告诉我没觉得有什么疼痛感，嘱其之后外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子以促进创面愈合，莫匹罗星乳膏预防感染。治疗效果小谢通过二氧化碳激光治疗面部多发色素痣，天后创面逐步结痂，8天后痂壳基本脱落，2月后皮肤基本恢复正常，无明显瘢痕及色素沉着，小谢对治疗效果非常满意，可以安心举办婚礼了，1周前我打电话随访，小谢告诉我暂无复发的情况。
治疗效果我的一些小感悟色素痣是黑色素细胞的良性增生，几乎每个人都有，或多或少而已，随着年龄增长数目还会增多，大多数人的痣都不需要治疗，除非有美观的需求，就像病例中的小谢，因美观需要主动要求去掉面部色素痣，通过二氧化碳激光治疗迅速且效果好，价格也比较便宜。现在一些美容院也在做激光治疗，但医院诊治，一个是专业的医生才能判断你的痣究竟适合激光还是手术，另医院的激光治疗水平以及治疗后的相关保障一定会更可靠。
