流感对于很多人来说并不陌生,因为每年都会听别人说流感大爆发,流感很厉害。每到入冬或者开春,相互提醒着尽量不要去人多的地方,勤洗手,或者多锻炼什么一大堆的。也许没有得过的时候总是不以为意,直到今年,孩子莫名其妙的就开始发烧,头一两天睡觉发现孩子浑身滚烫滚烫,一摸额头,却又是冰冰凉。我以为是太热了,刚回宁波住也没有带温度计,第二天又是活蹦乱跳的状态很好啊,便放松了警惕,还带着孩子去逛街了,可是到下午,孩子他爹就觉得孩子在发烧,我呢丝毫没有察觉,被他爹医院挂号,一量体温39.3吓一跳,这么高。然后赶紧让医生开了退烧药吃了,做了血常规,发现没有细菌感染于是医生只是配了退烧药,止咳药让我们回家吃吃了,并且说应该可以压下来的不需要挂盐水。
到了晚上,又浑身滚烫滚烫的,因为没有温度计,根本无法估计有没有发烧,或者发烧有没有超过38.5要不要用药。孩子他爹很不放心,第二天要带孩子去省儿保,我说要不要再吃两天药试试,他坚决不试直接去省儿保了,开了两个小时的车到省儿保现场挂号,所有科的号都没有了就只有发热呼吸科,也是运气好瞎猫碰到死耗子撞对了科室,挂好号去发热呼吸科门诊发现好多贴着退烧贴的小朋友,还有好多大人都带着口罩。到处都是发热咳嗽的。这场景我都已经吓到了,签到后抱着孩子去护士台量体温,40.5度,我被吓到了这么高,难怪整个上午都在睡觉,我还说怎么睡眠质量怎么这么好呢。护士让我们赶紧先吃退烧药。我们挂的号多号,但是叫到号的才只有几十号,我以为一时半刻都轮不到我们了正打算走这个时候竟然就叫到我们的名字了,是的,我们高烧在这里属于病危了,提前给我们看了。我跟医生说孩子发烧高烧,咳嗽,又鼻塞流鼻涕~并且把前一天的血常规给医生看了,医生听了一下心跳又看了一下咽喉,然后说你们宁波怎么没让你们去做病毒检测?我说还有这个检查?医院没有这个检查。医生就叫我们先去做个病毒检测吧顺便血常规重新做一下。于是抱着孩子排毒做病毒检测,检测结果出来的很快,拿到报告给医生看,医生吓一跳,打开电脑登记了我们的所有的信息,我说医生这个严重么?医生说很严重,流感病毒跟腺病毒两个病毒一起了。然后我看了一眼医生电脑上的登记卡是红色的模版,抬头很大的几个字《中华人名共和国传染病登记表》,哇靠,我震惊了一下,问医生该怎么办,医生给我配了药说回家吃,按时吃药,四个小时吃一次退烧药,多喝水,并且说你是病毒性的,抗生素没用,回家吃药就行了。这一系列下来,我感觉我的内心有点慌乱了,竟然是妥妥的流感,医生说光一个流感就能折腾死你,你还多了一个腺病毒,你说严不严重?两个病毒一起了,所以是相当严重。还有你们两个马上带上口罩,也许已经被传染了。我笑了问医生,这个小孩子的病也能传染给大人?医生说流感传染性很强,别说孩子,动物都可以传染。我内心最后一点信心都被打击的粉碎了。医生叫我们三天后去复查,我问医生那可以住院么?医生说你这个传染病是不能住院的。没办法,我们抱着孩子拿着药回家去了,本以为还好发现的早,虽然已经有两个耳温枪了,但是都不在宁波于是我又网易上买了一个博朗的耳温枪,医院买个一样的,开了一天的车子回家后,准备给孩子喂药,结果发现那个不容易啊,药根本喂不进去,孩子一烧起来就睡觉,睡的很沉很沉,简直就是昏迷状态,不管我怎么给他喂药根本不吃,如此一来,退烧药四小时喂一次,我们两天才喂了三次,而自从耳温枪到了以后我时不时的给他量体温,每每都是40.3度,就连吃退烧药都退不到38.5,真是吓坏了,孩子他爹上班去了,就我一个人在家带娃,于是我百度脑补流感的常识。
流感
流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期,所引起的并发症和死亡现象非常严重。该病是由流感病毒引起,可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。本病具有自限性,但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。
病因
流感病毒所致,该病毒不耐热,℃1分钟或56℃30分钟灭活,对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)对紫外线敏感,耐低温和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒经常发生抗原变异,传染性大,传播迅速,极易发生大范围流行。1.潜伏期
潜伏期一般为1~7天,多数为2~4天。
2.表现
(1)单纯型流感常突然起病,畏寒高热,体温可达39℃~40℃,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程,多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。轻症流感与普通感冒相似,症状轻,2~3天可恢复。
(2)肺炎型流感实质上就是并发了流感病毒性肺炎,多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长,可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡。
(3)中毒型流感表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血(DIC)等严重症状,病死率高。
(4)胃肠型流感除发热外,以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点,儿童多于成人。2~3天即可恢复。
(5)特殊人群流感临床表现①儿童流感在流感流行季节。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感,主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛,少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型,可出现高热惊厥。新生儿流感少见,但易合并肺炎,常有败血症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿,流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。②老年人流感65岁以上流感患者为老年流感。因老年人常存有呼吸系统、心血管系统等原发病,因此老年人感染流感病毒后病情多较重,病情进展快,发生肺炎率高于青壮年人,其他系统损伤主要包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死,也可并发脑炎以及血糖控制不佳等。③妊娠妇女流感中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外,易发生肺炎,迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。可诱发原有基础疾病的加重,病情严重者可以导致死亡。④免疫缺陷人群流感免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,感染流感病毒后发生重症流感的危险性明显增加,由于易出现流感病毒性肺炎,发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难及发绀,病死率高。诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
病原学相关检查:主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为诊断本病的“金标准”;病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断;抗体检测可以用于回顾性调查,但对病例的早期诊断意义不大。
1.病毒核酸检测
以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰)中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和敏感性最好,且能快速区分病毒类型和亚型,一般能在4-6小时内获得结果。
2.病毒分离培养
从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节,流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离。
3.病毒抗原检测(快速诊断试剂检测)
快速抗原检测方法可采用免疫荧光的方法,检测呼吸道标本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物中的黏膜上皮细胞),使用单克隆抗体来区分甲、乙型流感,一般可在数小时以内获得结果。其他还有胶体金试验,一般能在10~30分钟获得结果。对快速检测结果的解释应结合患者的流行病史和临床症状综合考虑:在非流行期,阳性筛查结果有可能是假阳性;在流行期,阴性的筛选检测结果可能是假阴性;这两种情况均应考虑使用RT-PCR或病毒分离培养作进一步确认。
4.血清学诊断
检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义。
并发症
(1)细菌性肺炎发生率为5~15%。流感起病后2~4天病情进一步加重,或在流感恢复期后病情反而加重,出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,肺部湿性啰音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。
(2)其他病原菌感染所致肺炎包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌(曲霉菌)等,对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时,应考虑到真菌感染的可能。
(3)其他病毒性肺炎常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病患者中发生率高,并可使病情加重,临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区别,相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。
(4)Reye综合征(瑞氏综合征)偶见于14岁以下的儿童,尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。发病机制不清楚。
(5)心脏损害心脏损伤不常见,主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常,而肌钙蛋白异常少见,多可恢复。重症病例可出现心力衰竭。
(6)神经系统损伤包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱、急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(格林巴利综合征)。
(7)肌炎和横纹肌溶解综合征在流感中罕见。主要症状有肌无力、肾衰竭,CK升高。
治疗
1.一般对症治疗
卧床休息,多饮水,给予流质或半流质饮食,适宜营养,补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁,全身症状明显时予抗感染治疗。
2.治疗原则
早期应用抗病毒治疗。要坚持预防隔离与药物治疗并重、対因治疗与对症治疗并重的原则。基本原则包括及早应用抗流感病毒药物,避免盲目或不恰当使用抗菌药物,加强支持治疗,预防和治疗并发症,以及合理应用对症治疗药物等。
抗流感病毒药物治疗。在发病36小时或48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。虽然有资料表明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效,但是大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定。
(1)应用指征
1)推荐使用①凡实验室病原学确认或高度怀疑流感、且有发生并发症高危因素的成人和儿童患者,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度,都应当在发病48小时内给予治疗。②实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者,不论基础疾病、流感疫苗免疫状态,如果发病48小时后标本流感病毒检测阳性,亦推荐应用抗病毒药物治疗。
2)考虑使用①临床怀疑流感存在并发症高危因素、发病48小时病情没有改善和48小时后标本检测阳性的成人和儿童流感门诊患者。②临床高度怀疑或实验室确认流感、没有并发症危险因素、发病48小时的患者也可以从抗病毒治疗获益,但其安全性和疗效尚无前瞻性研究评价。
(2)具体药物
1)神经氨酸酶抑制剂作用机制是阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞,减少病毒在体内的复制,对甲、乙型流感均具活性。在我国上市的有两个品种,即奥司他韦和扎那米韦。大量临床研究显示,神经氨酸酶抑制剂治疗能有效缓解流感患者的症状,缩短病程和住院时间,减少并发症,节省医疗费用,并有可能降低某些人群的病死率,特别是在发病48小时内早期使用。
奥司他韦为口服剂型,批准用于1岁儿童和成人,5岁(英国)或7岁(美国)儿童和成人,对照研究证明它与奥司他韦疗效没有差别。偶可引起支气管痉挛和过敏反应,对有哮喘等基础疾病的患者要慎重,其他不良反应较少。
2)M2离子通道阻滞剂阻断流感病毒M2蛋白的离子通道,从而抑制病毒复制,但仅对甲型流感病毒有抑制作用。包括金刚烷胺和金刚乙胺两个品种。神经系统不良反应有神经质、焦虑、注意力不集中和轻度头痛等,多见于金刚烷胺;胃肠道反应有恶心、呕吐,大多比较轻微,停药后可迅速消失。此两种药物易发生耐药
3)儿童用药剂量与成人不同疗程相同。在紧急情况下,对于大于3个月婴儿可以使用奥司他韦。即使时间超过48小时,也应进行抗病毒治疗。
(3)支持治疗和预防并发症
注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。主要补充维生素,进食后以温开水或温盐水漱口,保持口鼻清洁。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防治疗并发症。
(4)合理应用有关药物
流感是一种常见的病毒感染性疾病,对于流感病毒的治疗,抗生素是没有作用的,因此在没有合并细菌感染迹象的情况下不得使用抗生素,否则易引起二重感染或耐药菌的产生。存在继发细菌感染时及时使用抗生素。由于发热是流感突出的症状,解热剂阿司匹林的应用又可招致瑞氏综合征的发生,所以在处理流感患者发热时易选用物理降温,尽量避免大剂量阿司匹林的应用。
预后
流感病程呈自限性,无并发症的患者通常5~10天可自愈。但重症感染或引起并发症时则需要住院治疗;重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者;少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。
预防
季节性流感在人与人间传播能力很强,与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要。主要的预防措施如下。
加强个人卫生知识宣传教育
1.保持室内空气流通,流行高峰期避免去人群聚集场所。
2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等,避免飞沫传播。
3.经常彻底洗手,避免脏手接触口、眼、鼻。
4.流行期间如出现流感样症状及时就医,并减少接触他人,尽量居家休息。
5.流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失。患者用具及分泌物要彻底消毒。
6.加强户外体育锻炼,提高身体抗病能力。
7.秋冬气候多变,注意加减衣服。
8.机构内暴发流行的防控:当流感已在社区流行时,同一机构内如在72小时内有二人或二人以上出现流感样症状就应警惕,积极进行病原学检测。一旦确诊应要求患者入院治疗或居家休养,搞好个人卫生,尽量避免、减少与他人接触。当确认为机构内暴发后,应按《传染病防治法》及《突发公共卫生应急条例》的有关规定来执行。医院内感染暴发时,有关隔离防护等措施应参照相关技术指南的规定来执行。
9.接种流感疫苗:接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段。疫苗需每年接种方能获有效保护,疫苗毒株的更换由WHO根据全球监测结果来决定。优先接种人群:
(1)患流感后发生并发症风险较高的人群①6~59月龄婴幼儿。②≥60岁老人。③患慢性呼吸道病、心血管病、肾病、肝病、血液病、代谢性等疾病的成人和儿童。④患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和儿童。⑤生活不能自理者和因神经系统疾患等自主排痰困难有上呼吸道分泌物等误吸风险者。⑥长期居住疗养院等慢性疾病护理机构者。⑦妊娠期妇女及计划在流感季节怀孕的妇女。⑧18岁以下青少年长期接受阿司匹林治疗者。
(2)有较大机会将流感病毒传播给高危人群的人员①医疗卫生保健工作人员。②敬老院、疗养院等慢性疾病护理机构工作人员。③患流感后并发症风险较高人群的家庭成员和看护人员。
(3)禁忌者①对卵蛋白或任何疫苗过敏者。②中、重度急性发热者。③曾患格林巴利综合征者。④医师认为其他不能接种流感疫苗者。
(4)接种方法和时机①从未接种过流感疫苗、或前一年仅接种1剂的6月龄~9岁儿童应接种2剂,间隔4周;以后每年在流感高发季节前接种1剂。其他人群每年1剂。②接种途径为肌肉或深度皮下注射,建议婴幼儿选择大腿外侧肌肉注射。③我国大多数地区应在每年10月前开始接种。
10.抗病毒药物预防:药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的高合并症风险人群的紧急临时预防措施。应选择对流行毒株敏感的抗病毒药物作为预防药物,疗程应由医师决定,一般1~2周。对于那些虽已接种疫苗但因各种原因导致免疫抑制,预计难于获得有效免疫效果者,是否要追加抗病毒药物预防及投药时机、疗程、剂量等也应由医师来做出判断。
(1)中医预防:与流感患者有明确接触者:①儿童、青壮年,身体强壮者可用下方:金银花、大青叶、薄荷、生甘草,水煎服,每日一副,连服5天。②老年体弱者可用下方:党参、苏叶、荆芥,水煎服,每日一副,连服5天。
(2)饮食注意:患流感后,宜清淡饮食,进食易消化富含维生素的食物。同时应注意多饮水,以白开水为主。禁吃咸食:食用咸食后易使致病部位黏膜收缩,加重鼻塞。咽喉不适等症状。而且过咸的食物容易生痰,刺激局部引起咳嗽加剧。禁食甜、腻食物:甜味能助湿,而油腻食物不易消化,故感冒患者应忌食各类糖果、饮料、肥肉等。禁食辛热食物:辛热食物易伤气灼津,助火生痰,使痰不易咳出,故感冒患者不宜食用,尤其葱一定要少吃。不宜吃烧烤煎炸的食物:此类食物气味刺激呼吸道及消化道,易导致黏膜收缩,使病情加重,而且也不易消化。同时还应忌烟酒。
护理
对于住院的流感患者,护理人员应做到以下几点:
1.发热期应嘱卧床休息,多饮开水,定期监测体温,给予服用银翘解毒片、桑菊感冒片等中成药类或抗病毒药类;
2.对全身酸痛或头痛明显者,可协助病人采取舒适的体位,必要时给予服用解热镇痛剂类药物;
3.伴有肺部炎症或心肺功能不全者应严密监测生命体征,呼吸困难或发绀者应取半卧位,给予吸氧,及时清除呼吸道分泌物,加强支持治疗,注意维护心血管功能,中毒症状明显可采用有效的抗生素药物或激素治疗;
4对病人可按呼吸道隔离至热退后48小时,室内要加强通风,对病人呼吸道分泌物要及时消毒,对食具、用具及衣服可采用煮沸或日光暴晒等方法消毒。
一般单纯性流感可不住院,可按照以下几方面进行家庭护理:①将病人安置在单人房间,以防止飞沫传播;②要求房间通风良好,并定时用食醋熏蒸消毒空气,照料病人时应戴口罩,对病人呼吸道分泌物、污物(如咳出的痰等)应进行消毒;③对有高热者应指导家属运用物理降温的方法和正确使用退热药物;④给予富有营养、易消化的清淡饮食,应鼓励病人多饮水以减轻中毒症状和缩短病程;⑤如有高热不退、咳嗽、脓痰、呼医院。
以上都是一部分的资料,当我看到致死,还有并发症,还看到很多文章写着孩子流感没治好最后脑膜炎智力有问题,还有一片就是上海一百多个流感的死了十多个,还有一段话更恐怖说每年流感死亡人数几乎跟车祸可以平齐。然后又看了流感的历史便是年-年那次横扫世界的大流感,死了一个亿的人。内心慌乱的根本睡不着,焦虑的令人烦躁。关键是看了这么多新闻后孩子药还一口喂不进去,正好这个时候我妈电话打来了要来看孩子。我提醒他们都戴口罩,没几分钟我爸爸我妈妈我弟弟全都到了,带着口罩,我说孩子药喂不进去,烧退不了。于是我妈出手了,先是好好讲不吃药药,哄着也不吃药药,放奶瓶里骗着也不吃药药,火了,我妈我爸我弟三个人强行困住孩子一顿乱喂,当然孩子一定是各种反抗了。但是还是多少灌进去一点,我还欣慰呢,于是一大帮人又回家去了,结果到晚上又开始喂药的时候完蛋了,前车之鉴,死活都不吃了,简直就是一滴都喂不进去,眼看他已经高烧了四天了,水都没喝多少,奶量也下降了,感觉已经熬不到周三去复查了,周二上午便给我妈电话让我妈陪我去杭州,去之前网上提前挂了一个晚上的专家号,孩子烧到39度以上便开始昏迷状态,各种嗜睡,虽然我已经三个晚上没睡好了,但是开车上了高速,我的精神是很好的,医院后便想挂个普通号,可是所有的号都没有了,我便挂了一个中西医结合的号,排了一个小时左右的队吧轮到我们了我就跟医生说我们家孩子流感高烧不退,不喝水不吃药,没办法,医生给打个补液吧。是个年轻的女医生,她好像并不是特别专业,常规检查后说我问问看流感能不能打针,于是跑去隔壁问了一下,回来就给我开了补液,并且说我再给你开个维生素c,我说这个都有啊,那太好了,那还要问一下流感可以用你们中医推拿么?医生说不可以,因为这个传染病,推拿的都是很小的孩子,会传染给别的孩子的。于是又交钱去拿药打针去了,在医院花钱从来不心疼啊,可是有时候你想花钱都没法花,因为太累了我便想开个单间来挂盐水,可是单间都没了,我看到输液区挤满了人,连普通床位都没了更何况单间。穿刺等了一个小时终于轮到了,带孩子进去打针了,中途竟然碰到了原来普外科的责任护士,一眼就认出来了,我说你怎么在这里?她也问我你怎么又来了?我说孩子中招流感了,她说最近流感大爆发,输液区忙不过来她过来帮忙一下。简单的交流了几句我便去带孩子找位置了,而她也开始忙碌起来,那种感觉,儿保的熟悉程度已经就是那种时不时都会碰到熟人,不是医生护士就是病友,就连门口母婴店的那个服务员也惊讶的问:“你怎么又来了?”也许这个已经成为我们的问候语了,朋友圈里发了一下焦虑的内心,病友们纷纷发来慰问:“你们又怎么了?”“又去儿保了?”当年住院的责任护士们纷纷点赞也发来抱抱~是啊,这三年过的是熟人无人问津,病友相互安慰,医护人员都会来问候几句。可是我内心依然是焦虑的,因为心理没底,烧了这么多天根本退不下去,药也喂不进去。那个中西医结合的医生就说我看你晚上还挂了一个专家号,正好你打完补液再去专家那里复查一下,成功的把锅甩给了专家。因为没有位置,我们便到处找个落脚点,后来就直接去母婴室去挂盐水了。我妈看我辛苦让我睡一会,可是她不知道我根本睡不踏实,睡不着。盐水挂的慢,到了晚上七点还有一袋。挂了内科专家去看这个,专家常规检查后让我们去拍个胸片。我们可是挂着盐水进去拍胸片的。结果出来后盐水也挂完拔了,我拿到片子上面写着支气管肺炎。铁定的了,咳嗽这么厉害不肺炎也难。给专家看,专家倒是很淡定的说你这个情况要住院了,我说可以住院么?专家就是专家,他说可以啊,不过病房里都是传染病人,跟你们一样。我一听吓一跳,这么恐怖?问专家那会交叉感染么?医生说那说不准的了,也许会的了。然后专家又补充了一句你医院看啊,医院是专门看传染病的现在都是这样的孩子。医院医院好?专家我问的无言以对,只能应付说那说不来的。我无奈的自言自语道我们家一出生就在你们这里看的习惯了省儿保了。到哪里又会找不到东南西北了。我说孩子药怎么都喂不进去,我泡奶里给他喝会不会影响药效?专家说喝了总比不喝好了,没关系的。这样我就放心很多了。专家就是专家顺手就给我开了住院单,他说一个病毒就够折腾了,你们家两个病毒并且现在已经开始肺炎了,要住院治疗了。我又问专家这个住进去容易么?专家很淡定的说这个住进去可能性还是很大的,因为最近这两天流感住院的比较少床位还是很好排的。医院对面开了一个房间入住,那运气也是好啊,就最后一个房间被我开到了,一夜,我还从来没有自己开过这么贵的宾馆想必也是非常温馨的场面吧?等到前台小姐姐给我房卡,我电梯七转八绕的到了以后一进门,我去,那简直就是八十年代的招待所待遇啊,三张小破床,一个小桌子放着水壶,其他都没有了。还好有水壶,很不错了,还可以烧点热水。医院接我妈跟孩子来休息,忙了一天了大家都累了,洗洗就睡了,可是就这个时候,我可能太轻敌了,流感病毒已经开始进攻我的免疫系统第一防线了,喉咙开始痛了,咳嗽开始了。我尽量跟我妈分开水杯喝水,可是我妈从来不嫌弃我咳嗽,用她的水杯泡了百合粉跟肽给我喝。此时也非常感谢我妈的智慧,他说你儿子退烧药喂不进去不是还有一种塞屁股的么?我好像突然意识到,这个点子犹如我的救命稻草一样,我去楼下药店买了两盒塞屁股的布洛芬,并且问店员这个效果怎么样?店员说跟吃的一样,但是它更好因为对肠胃没有刺激。所以也贵啊两盒药一百多。没两天就用完了,又买了两盒,退烧全程靠这个了。当天晚上睡到两点多给孩子喂了抗流感病毒的药奥司他韦以后,医院窗口排队了。从三点钟站到五点钟,感觉有点累,挂号的已经开始排队了,我们住院协调处还没有人,对面挂号的大哥很是专业,带了躺椅直接躺在第一个位置睡觉,我走过去问他这个是附近有卖么还是自己带来的?他说自己打来的,附近没有卖的,不然让我站几个小时根本吃不消。我默默的撤退后继续站在我的那个窗口,其实内心还是有点纠结要不要住院,因为都是传染病病房怕交叉感染,但是不住院每天都来挂号太麻烦了,反正就是能住进去最好,不能住进医院门口的宾馆开着住几天。大概六点左右,我后面来了四五个排起了队都是来住院的,后面一女的孩子肺炎绍兴赶过来的,再后面一个男的孩子也是肺炎义务赶过来的,听说昨晚就在这里打针打完就睡在输液厅了。我问输液厅可以睡么?他说可以啊,半夜人都走光了随便找个小床就可以睡,我说我昨晚开了个房间,他说这点钱还不如省下来给孩子看病用。他带了小板凳,我们惊讶的问自己带的?他说输液厅拆下来的,我们惊叹到那个不是绳子绑住的么?他淡定的说拆了啊,不然站这么久累死的,瞬间我觉得自己好傻啊,从凌晨三点站到了八点办工作人员上班,终于等到工作人员上班了,我马上把住院单递过去,工作人员很关心的表情跟我说没有床位了,前面还有12个在等待。我很失落但是也是意料之中的,但是工作人员又马上补充了一句我们会尽快给你安排住院的,你要先排队,如果有床位了通知你好么?我说那好的,他们登记了我的手机号码,我便想着宾馆还不能退今晚可能还要再睡一夜了,如果真的住不进去,只能在这里住到病好了,医院的单间便宜多了,儿保的单间是一夜的,这么比起来宾馆虽然医护人员照顾不到但是便宜啊,有意医院抢救室。于是我便又带着孩子挂号看专家了,并且又让我们抽血做血气和血常规。结果出来都还好的,就是高烧不退咳嗽厉害。于是医生给我们开了抗生素让我们去做皮试,我们做了皮试,好的,正打算去缴费打针了,那边住院部电话打来了说床位有了问我要不要住,那时我都惊叹速度好快喔以为最快要等到明天了没想到一个上午就轮到了,在这个床位这么紧张的儿保,我们竟然这么迅速的能入住,那也是很幸运的一件事情。我说好马上来办手续。我过去他们给我开了单子去了住院缴费处刷了元的押金,办理好手续后就直接去病房报道了,传染病病房那是单独一栋楼,跟其他的都不一起。我开心的赶紧跑过去把宾馆退了房拿了行李就去住院部报道了,本以为恐怖的感染科病房当我们踏足进去的时候却发现也不过如此,一起排队的都是小孩子很小很小的,抱在手里的,我们家还算大的。这时候护士来量体温,一个医生小哥哥过来热情的问候并且咨询了情况,详细的记录了所有的症状过程,贴心医院踏实啊。我说他一直高烧不退一烧上去就昏迷状态了,就这样睡了一天了。小哥哥特别认真所有的都反应给主任医生了了。到傍晚我们终于安排住进20床,我看看旁边两床都是一周岁的小孩子,他们都是流感引起高热惊厥住进来的,我想孩子应该没有杀伤力便放心了许多。一住进来又让我们重新抽血,做好多项目,抽12毫升血,虽然孩子昏迷状态但是这么多血也是要痛的,一哭血就流出来,可是他太累了到后来哭不动了,但是血还不够,护士说再大声一点哭,孩子又哭了血一点一点的从孩子的脖子血管上吸到针筒里,我看着满满的两针筒血瞬间都血晕了,我妈抱着孩子回病房,我晕倒在操作间,醒来的时候一群儿科医生在给我治疗。尴尬的我只是晕血,还有个护士往我嘴巴里塞狗屎糖以为我低血糖,的却我低血糖也有,但是这次绝对不是低血糖,是晕血。我妈妈可是吓死了,一个人照顾两个人不容易,没多久我便发烧38.3度,此时我深深感觉到流感太恐怖了,被成功传染了。我妈给我刮痧拔罐一顿后烧退了好多了。不久医生来查房了,一大堆大概有十多个吧,一看是科室主任,科室主任一边查房一边讲解病例,19床流感高热惊厥,他说你们要注意,流感会引起高热惊厥,但是其他的高烧就不会这个流感就会,但是你不能把这个当作普通的热惊厥来治疗,因为流感好了这个就好了,根本不影响身体跟智商。说了一大堆,然后到我的时候就说这个比较严重,两个病毒一起了,这个要考虑给他用丙球。然后又去另一床了。丙球是啥玩意?医生走了我马上百度了一下:
简介
丙种球蛋白能增加机体免疫力,防止丙肝病毒扩散,而起到抑制和杀灭病毒的作用。乙肝免疫球蛋白,是针.对乙肝病毒(HBV)特有的丙种球蛋白(抗-HBs).自20世纪70年代起,国内外许多学者应用HBIG或与乙型肝炎疫苗(HB疫苗),联合应用于HBsAg阳性孕妇及所产新生儿以阻断围产期母婴传播,并取得较可靠的干预效果.本文对例HBsAg阳性孕妇,进行有关HBIG作用机制,应用时间,剂量,免疫效果等方面宣传与应用指导的结果及目前国内外的研究现状予以报道.期望能为临床医生提供具有参考价值的信息,为阻断乙型肝炎病毒围生期母婴传播,减少新的乙肝传染起到一定的指导作用。
适应症
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本站原创;丙种免疫球蛋白药理学作用:本品是从大面积健康人混合血浆中提取的免疫球蛋白(IG)制剂。主要为IgG,也有一定量的IgM和IgA。含有正常人血中所含的针对多种微生物的抗体,为一种被动免疫制剂,主要用于治疗丙种球蛋白缺乏症、严重联合免疫缺陷等。亦可用于预防病毒性感染,如甲型肝炎、丙型肝炎、风疹、水痘、带状疱疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、麻疹等。
本品主要是给受者补充抗体,以增强机体的体液免疫功能,提高机体的抗感染能力。其功效取决于制剂中所含抗体的种类和滴度。由于本品来源于正常人群,而人群的抗体种类和滴度取决于特定地区和特定时间的流行病学情况和人群免疫状态,故不同地区不同时间的免疫球蛋白制剂,其抗体种类和滴度不可能完全相同。目前,国际上人血免疫球蛋白已日趋少用,而静脉注射免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白的应用日趋广泛。
药理作用
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本品是从大面积健康人混合血浆中提取的免疫球蛋白(IG)制剂。主要为IgG,也有一定量的IgM和IgA。含有正常人血中所含的针对多种微生物的抗体,为一种被动免疫制剂,主要用于治疗丙种球蛋白缺乏症、严重联合免疫缺陷等。亦可用于预防病毒性感染,如甲型肝炎、丙型肝炎、风疹、水痘、带状疱疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、麻疹等。本品主要是给受者补充抗体,以增强机体的体液免疫功能,提高机体的抗感染能力。其功效取决于制剂中所含抗体的种类和滴度。由于本品来源于正常人群,而人群的抗体种类和滴度取决于特定地区和特定时间的流行病学情况和人群免疫状态,故不同地区不同时间的免疫球蛋白制剂,其抗体种类和滴度不可能完全相同。目前,国际上人血免疫球蛋白已日趋少用,而静脉注射免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白的应用日趋广泛。
注意事项
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1.本品仅供肌肉注射用,不能作静脉注射或静脉滴注,否则会引起严重反应。
2.目前,国内滥用免疫球蛋白的现象比较严重。认为经常使用丙种球蛋白可以“增强抵抗力”或“有益无害”的观点是不正确的。事实上滥用丙种球蛋白不但无益,而且可能会产生免疫依赖等副作用。3.注射剂开瓶后应一次用完。已发生混浊、沉淀者不可使用。
不良反应
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注射免疫球蛋白制剂时,可能发生类过敏反应,如不适、荨麻疹、咳嗽、发热,严重者出现过敏性休克等副作用,其原因可能是制剂中含有微量IgG聚合体,活化补体后引起嗜碱性粒细胞释放组胺等生物活性物质,或是在感染时体内的抗原与制剂中的抗体形成免疫复合物,激活补体所致。
用法用量
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1.预防麻疹:仅用于未注射过麻疹疫苗而又与麻疹病人密切接触的儿童,特别是体弱者及对麻疹疫苗禁忌者。应于接触病人后的6天内注射,超过7天注射效果差。一般剂量为0.05mL~0.15mL/kg或5岁以下注射1.5mL~3mL,6岁以上不超过6mL,肌肉注射。
2.预防病毒性肝炎:主要用于甲型肝炎、丙型肝炎接触者的紧急预防。最好在接触后5天内注射,最多不超过15天,肌肉注射。1次注射有效期4周~6周,超过6周如再有接触者,应再注射。3.预防脊髓灰质炎:适用于未接种过疫苗而与病人密切接触的儿童,应尽早使用,可预防发病或减轻症状。肌肉注射,0.3mL/kg~0.5mL/kg,感染危险持续存在时,每5周肌肉注射1次。治疗丙种球蛋白缺陷症:肌肉注射0.7mL/妇,每月1次。
查房完没多久,那个医生小哥哥就来跟我讲科室主任介意你们家用丙球,我说丙球不是肝炎用的么?他说这个主要是提高免疫力,自身免疫力提高上去可以对抗病毒好的快一点,流感也是可以的。然后又开始介绍打丙球要抽血做化验看看有没有血液感染,因为这个属于血类的就怕会感染艾滋什么的,说的我一惊一乍的,这么恐怖我还打个屁啊。医生小哥哥说一般是不会的。然后补充了一句丙球一针元。哇靠,我第一反应就是天价药啊。然后跟小哥哥说我跟孩子他爹商量一下再回复你。其实那个时候只要是对孩子好的资金方面我都不会犹豫,只是他说的太恐怖了,可能会感染艾滋病什么血液病之类的,这么大的风险我不愿意去冒。我马上给孩子他爹打电话说医生说介意用丙球。孩子他爹跟我一样也是久病成医了,直接就反问了一句:“有这么严重么?需要用丙球了?你要知道人体自身是有免疫力的,这个就是免疫球蛋白,你要是外界输进去,副作用很大的,对身体很不好,可能还会使孩子停止发育一段时间。一般不到万不得时是不会用这个的。”我被他说的更加害怕,坚定了不打丙球。没多久,医生又来了,让我们去做各种检查吧,脑电图,胸片,B超,脊髓穿刺(腰穿)核磁共振一大堆,我问医生腰穿是什么东西?医生说就是腰部的脊椎打一针抽一点脊髓出来看看流感病毒有没有到脑子里,我去,这么恐怖,听朋友说起过无痛的或者是剖腹产的在腰上打麻药,最后虽然过去很久都会容易腰酸背痛,我说这么恐怖拒绝做了。医生说最好做一下,如果你实在要拒绝也没办法。我心里默默的想为娘只能搏一把了,如果你熬不过这小小的流感也不配做我的儿子了,一出生这么大的病都熬过来了,这个绝对不是问题。隔壁床的小两口电话咨询了熟人医生说这个对身体没有什么大的伤害就带着孩子去做了,做完孩子一直哭啊,但是不能抱要平躺两小时,我就看她哭了两个小时,心疼啊。可是小两个可淡定的很,一人一个手机玩着玩到了天黑。我是真心佩服他们两个心态是真的好,我是受不了的。忙碌了一天了,终于可以睡一觉了可是住院部的空气干燥的令人难受我不停的咳嗽,而到了晚上的空调好像自动调高了很热很热穿着外套会热的出汗,不穿外套又有一点凉丝丝的就要咳嗽,那简直就是折磨啊。第二天早晨,又开始忙碌起来,我妈一大早给我买了白粥说我现在身体不好吃白粥最好了,让我吃白粥养生,可是白粥榨菜我吃不下啊。没多久医生来查房了,今天是个女的老太太主任,她也是听完小医生对病人的介绍后分析每个病人的症状,她说流感的高热惊厥不会影响今后的生活的,有研究表明有人研究那些曾经高热惊厥的孩子后来长大后的生活发现他们的智商都比较高,各行各业都做的很不错。我听这个医生讲话是属于治愈系的,确认过眼神,遇见对的人。一种好感油然而生。等到她到我们这里的时候,小医生介绍说这个比较严重什么一大堆的,主任看了一下说,腺病毒跟流感病毒两个一起了,所以这个高烧很难退,烧的时间也相对长一点,不过暂时不要用丙球,继续吃药。然后又跟其他几个医生说脑电先不用做,其他几个做了。这个医生讲话就是这么欠赞呢,之前门诊看了这么多专家包括住进来的科室主任一波又一波的来吓我,可是这个老主任就是稳妥稳妥的感觉,我意识到遇到了好医生了。也许这个就是接下来我的心态慢慢放宽的最主要原因。
第二天我带孩子去做检查,反复咨询护士发烧能做检查么?护士说烧退到38-5就可以去了,那天我们一直烧39多吃了药退到了38-5,马上就带孩子去检查了,但是忘记了医生说脑电不用做我一下子都做了,做B超的时候给孩子灌了镇静剂,B超医生很好,说你们孩子这么乖不用药也可以啊,我说不知道啊,护士让我们喂了药才能来检查,白吃了镇静剂了。我说高烧不退我都愁死了呢。B超的医生就说你不用担心的,该担心的是医生,你们不好起来,不能出院,医生才心急呢。这话说的很有道理,瞬间让我想开了很多,好歹我在省儿保啊,浙医院了,这些毛病的对他们来说都是小问题吧,现在医疗水平这么先进,相信医生了。可检查结果出来太吓人了,脑神经中轻度异常,小医生哇哇的吓到了,主任查房的时候淡定的说了一句,发烧的时候做的不准的,这个不能当依据。这又让我宽心了。但是医生还是给我开了营养脑神经的药水每天挂。
而隔壁两床孩子没两天烧9??退了,很活跃,我们每天晚上还烧到40度,吃药后退到了38度,又熬过了一天,终于烧退到了37-7,最高不超过40了,又熬了一天烧退到正常了,发起来也就39多一点,心情也宽了好多。正好隔壁床小两口说想吃烧烤,突然我也想吃,于是孩子他爹跟隔壁孩子他爹打车去买了烧烤半夜我们在病房里吃着烧烤干着杯聊了这几年的住院史,那真是当年的心酸如今讲起来都是故事一样。住院的时候大家都相互帮助跟好朋友一样,有时候帮忙打热水有时候帮忙买饭,有时候帮我们看一会孩子。我们三家长都是八零九零后也是特别亲切没有隔阂。特别是那92年的小两口,那个爸爸简直就是个活宝,每天没心没肺的大笑逗孩子玩,而孩子她娘基本不带娃,也是好爸爸,他的开心影响到了我们的心情,让我们的焦虑也一点一点的减下来,小爸爸说我们三个一起出院啊。那小爸爸还给他女儿看篮球赛,天天夸他女儿好厉害,一直到他女儿拉肚子,我听的都心慌慌的一直拉肚子,结果他们两个呢睡的跟猪一样,一点反应都没有,第二天起来竟然还惊讶道说孩子屁股上有便便没擦干净呢。我就服他们两个心宽的家长。没几天19床就顺利出院了,隔了一天21床的小两口也出院了。他们走之前都祝福我们快点哦,你们赶紧明天也出院哦。就在他们走后,我孩子烧退了正常体温了突然跟我讲妈妈我要吃饭。我马上给他买去,我说你这么久没吃饭了要先喝粥粥,可是他不要喝粥就要吃饭。吃了几口饭,医生也看我们状态好多了很欣慰,说烧完全退了就可以出院了。第二天,我们家孩子打完针就床上待不住了,一下子走廊一下子阳台一下子隔壁床到处跑,我看着孩子状态一点一点好起来我也是开心了,多住了两天吧,我们也一切正常可以出院了。出院前一天,我就把所有的行李都整理好了。等到那天带孩子去复查脑电图,一切都是正常的就放心了,回来以后药水还有要我们打,我们可不愿意再挂了,直接让护士拔针了。去住院收费处结账然后拿了出院小结整理东西去打了一辆出租车,大包小包抱着孩子就回家去了。出租车司机很好啊,开始说两百,可是他一说出口就后悔了说太远了不愿意送,我说师傅你都答应了我才坐车的而且48公里两百也不算少了,你要是早点说不带我们就去打另外一辆车了。司机后悔啊又没办法说吧,送你到家,结果好紫金港收费站20元高速费付的他心疼死了,跟收费员吵起来,我说师傅别生气了,过路费我给你补。师傅就说钱不是问题主要是心情啊。反正我孩子身体好了,这几十块钱我愿意花的。师傅送我们到家又帮我们搬东西,我直接给他转了支付宝。他也开心的回去。我们也开心的回家。
只是肺炎没有完全好,孩子咳嗽还是有点,没办法这个得慢慢养了,我咳嗽也是得慢慢养,回到家的感觉真是好啊,空气清新超级舒服。结果没两天眼睛又红起来,去医院检查感冒引起的结膜炎,又配了眼药水。年初医院,身心俱疲,接下来几天就要过年了,直接回杭州静修养生了。总结了不管遇到任何问题监护人的身体一定要保证好,心态要宽不能太焦虑,因为焦虑于事无补,相信医生,可以多咨询,遇到一个好医生的重要性。现在的医疗水平是没医院钱就不是钱了。最重要的还是健康,一切都是附加的,在健康的基础上才有幸福的生活。也祝愿每个看此文的朋友全家都健健康康的,平平安安的。
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