痣
可能很多人都有
但如果痣逐年增大
那可能会带来坏结果
因此
要格外重视哦
“幸好我这问题还算及时治疗，否则会引发更大的麻烦。”出院前，患者王某一脸庆幸地说。
两年前，家住泰兴城的王某无意中发现右足跟处有一黄豆大小的黑痣，因为不痛不痒，也就没放在心上。过了几个月，黑痣处的皮肤时而破溃、出血，过一段时间后又自行痊愈，这才引起了他的重视。
亲戚朋友提醒他，是不是血糖升高所导致的糖尿病足？于是，医院检查血糖，结果血糖果然偏高，这使他更加确信右足破溃一定就是传说中的“糖尿病足”。为了更好地控制血糖，王某一边吃药，一边运动控制体重，每天四五点钟起床跑步锻炼至少十公里以上。
尽管血糖控制很好，可右脚跟那处地方却不断增大，时好时坏、反反复复、破溃不愈。今年6月，王某来到我院内分泌科就诊。鉴于其血糖控制平稳，最要需解决的问题是右足跟破溃的创面，内分泌科医生请整形烧伤科副主任盛辉会诊后，将其转入了整形烧伤科。
盛辉仔细检查了他的创面情况，发现右足跟处皮肤破溃约3*3cm，表面可见散在点状的黑色隆起，创缘周围出现卫星状损害。“可能是恶性黑色素瘤。”盛辉脑海里闪过这一可怕的诊断。
为此，主持工作的副主任王志勇组织全科医生进行讨论，在高度怀疑恶性黑色素瘤可能的前提下，慎重制定了周密的手术方案：对患者右足跟破溃创面行扩大切除，取小腿后侧腓肠神经营养皮瓣延迟+创面VSD引流术，切取组织送病理检查。
手术几天后，病理检查结果提示确实是恶性黑色素瘤。王某家属倒抽了一口气，后悔这一年多来没有及时就诊，庆幸的是还好这次遇到了谨小慎微、医术高明的盛辉医生，否则后果不堪设想，感激之情不以言表。
“恶性黑色素瘤（简称恶黑）是起源于皮肤黑色素细胞的高度恶性肿瘤，其恶性程度较高，易于转移，预后不良，早期诊断是恶黑治愈的关键。早期治疗及制定合理的治疗方案十分重要，目前尽早进行根治性手术是最理想的治疗方法。”盛辉称。
近年来，由于空气污染、电离辐射等多方面因素，造成发生恶性黑色素瘤的几率不断上升。而患者往往对其严重性认识不足，在就诊时已是晚期，治疗效果极差。如果早期恶性黑色素瘤病人经手术及生物治疗，5年生存率可以达到60%～80%，但晚期病人5年生存率不到5%。
那么，如何来认识恶性黑色素瘤呢，我院专家介绍：+1.色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能： ①颜色：大多数恶性黑色素瘤颜色和先天性的黑痣有明显的区别，颜色常见的有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀。但是，如果遇到或发现原来的皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。
②边缘：不规则，界限不清。
+③表面：结节表面不光滑。常粗糙而伴有鱼鳞样或片状脱屑。有时表面有裂纹或裂隙伴有渗液或渗血，病灶可高出皮面，呈逐渐增大趋势。
④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色；即病灶周围皮肤较对侧同部位对比可见颜色明显改变。
⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。
+2.由于恶性黑色素瘤60%是由痣恶变而来，为了避免变成恶性黑色素瘤，以下几种痣应该早期处理：
①身体原有部位的痣突然快速变化。尤其是发生上述征象的改变，最好去专科诊治。
②黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部份的黑痣。由于此部位的痣容易受粘膜腺体分泌物的刺激或异物摩擦，甚至局部发炎、感染等因素刺激，有发生恶变或生长加速的可能。
+③发生在手掌、脚底、甲下、口唇、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的痣，局部反复破损—出血—结痂—修复，易癌变，应考虑切除。
④长在特殊部位的痣。如长在肢端(手脚)的痣，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣发生恶性黑色素瘤的机会较大。
⑤出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能有恶性改变，如很黑的痣，色素不均匀(如前面所述颜色改变)、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、直径大於5毫米。
+⑥指甲沟的痣。甲沟与指甲下方皮肤相连，可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不容易看出变化，而且长在肢端，将来变恶性的机率较大。
+另外，祛痣处理也有讲究。
色素痣“不治则已，治则彻底”。不要盲目采用激光、冷冻点痣等方法去除，不要随意修剪或使用外用药物腐蚀，如采用以上方法去除得不彻底，反复刺激会发生恶变可能。
作者：整形烧伤科朱赤云
编辑：张伦 dovebear
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