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生命是惊喜.生活是你
雨
当风险发生在别人身上的就是故事，发生在自己身上的就是事故。这句话说得很对,所以每个人都需要做到未雨绸谬,尤其是你的身体发出“警告信号”，那不容小觑的一点黑，也会变成一个重大“事故”.......许多人，在白眼珠的地方看见了个色素痣的时候，十分不以为然。心里想着，这不就跟自己脸上的小黑痣一样一样的嘛，这没关系的，不会有什么事，就这样一天天放任它长大。当它快速增长到你无法忽视它时，你心里就要做好接受一个骇人的结果的准备。
医院医院的眼科自成立以来，便收治了不少因结膜色素痣入院手术的病人。他们在结膜色素沉着较少、范围局限时便做防患于未然地实施小手术切除，送个病理以排除恶性疾病。
这天，一位57岁的男性被亲属带到了医院。他的右眼颞侧角结膜处,4个月前长了一不规则的棕黑色肿物，约10mm*15mm，隆起约4mm，肿物表面见大量棕黑色颗粒样色素沉积，无破溃。
病人刚开始并未在意，没有任何不适，不想理会它。随着时间的推移，肿物的大小，实在让人无法忽视了，医院检查一下。
马主任与姚医生一看，心中一沉，顿感不妙，这恐怕不是个良性的东西。果然，活检结果是个恶性黑色素瘤！
眼黑色素瘤，是成人最常见的原发球内恶性肿瘤。好发于40～60岁，单侧发病。85%发生在脉络膜，9%在睫状体，6%在虹膜。该病人的黑色素瘤主要位于眼球表面。结膜恶性黑色素瘤按Yanoff统计，约有35％-40％起源于交界痣或复合痣，20％-30％源于原发性获得性黑色素沉着症，25％-33％为新发。在球表的黑色素瘤，可在1年左右长至豌豆大小，肿瘤隆起，分叶或结节状，黑色，棕色或淡红色，有时可出现血性泪水。
肿瘤的部位和大小与预后有一定关系。位于角膜缘和眼球表面者预后较泪阜、穹隆部和睑结膜所在的肿瘤要好；肿瘤厚度1．5mm以内者常无转移趋向；而厚度大于2mm者，局部和远处转移的可能性增加。在转移至肺和其他远处器官以前，大多数结膜黑色素瘤先迁徙到耳前、颌下或颈淋巴结。如未得到及时治疗，肿瘤将经血管和淋巴管转移到肝、肋、脊髓或其他远处器官而致死。
结膜恶性黑色素瘤为眼部高度恶性肿瘤，一旦发现必须尽早手术切除治疗，防止病变转移。因该病对放疗不敏感，尽早，干净，彻底的手术切除是保证患者存活的关键。浅表的手术往往是不够的，易复发，一旦发现眼内及眶内的进一步浸润，常需进一步施行局部手术甚至眼球摘除甚至眶内容物剜除。对于病变广泛者，根据累及部位性冷冻治疗、放疗或化疗，也可进性反复冷冻治疗。
小编曰
每当遇见这种情况，每位医生都有种“生死时速”的紧迫感，但又有种深深的无奈感。小编在此告诫大家，在眼表出现恶变征兆、疑有恶变可能的色素痣，应尽早手术，术后需常规病理检查！
作者简介
医院眼科
洪玉芳
作者简介
马晓萍
医院眼科专家简介：
马晓萍医院眼科医院医院执行主任,主任医师硕士生导师
年7月毕业于复旦大学医学院临床医学专业（原上海医科大学）。上海复医院眼科博士，美国AAO、ASOPRS会员。上海市小儿眼科与斜视组组员。欧美同学会医务分会委员，海峡两岸眼表及泪膜协会委员，徐汇区少数名族医务分会副会长。医院眼科学习眼眶与眼整形。-年美国Caseyeyeinsititute眼科访问学者，学习眼表、眼眶及眼整形。医院眼科工作20余年，开展眼表及眼眶、眼整形工作15余年。在眼表、眼整形、泪道的诊治方面有丰富的临床经验。目前承担研究课题3项。获得国家专利3项。国内外发表论文几十篇，其中SCI论文6篇，致力于干眼、眼表方面的基础与临床的研究。主编眼科微缩指南：天日进一智教辅书一本。
擅长：
眼表、干眼症、泪道疾病、眼眶肿瘤的诊治、开展眼美容手术数年
干眼茶馆初心：
医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。
洪玉芳马晓萍赞赏
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