导语
眼界聚贤庄
一个眼界江湖,一张眼科密卷。十道谜题,犹如一曲十面埋伏,荡气回肠。卷首一句“不服来战!”,更是引来江湖上各路豪侠,摩拳擦掌,跃跃欲试。
历尽千辛,终得密卷
岁末,眼界江湖流传着一个关于眼科密卷的传闻。传闻这份眼科密卷,自宫中流出,原用于测试眼科大内高手的功力级别,并传闻江湖上无人能解。很快此消息传入眼界聚贤庄,年少气盛的聚贤庄主,自以为博采众门派武艺精髓,独步眼界江湖多年,听闻世间尚存无人能解之眼科密卷,大为惊奇。遂四处打探,历尽千辛,终得此密卷。
十道谜题,十面埋伏
聚贤庄主迫不及待打开这份眼科密卷,只见卷首赫然写着“学历不是文凭,学历是水平,不服来战!”继续阅览,才知这份密卷,含十道谜题,每道题都折射出对眼科认识的深度与广度。密卷中十道谜题,犹如一曲十面埋伏,如临大敌,荡气回肠。
壹
眼科常用抗病毒药物,如阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液,治疗以下哪种急性病毒性结膜炎,效果最差。
A.流行性出血性结膜炎
B.流行性角结膜炎
C.咽结膜热
D.单疱病毒性结膜炎
贰
角膜带状变性,通常位于睑裂区范围,呈现横向条带状混浊。以下关于角膜带状变性的描述,哪项是错误的?
A.与钙质成分在角膜前弹力层异常沉积有关。
B.儿童较成人容易发生
C.常见于葡萄膜炎,硅油填充术后
D.常见于角膜溃疡
叁
原发性先天性青光眼的发病率在出生活婴中约为万分之一。关于原发性先天性青光眼的房角结构发育异常的可能表现,以下哪项描是错误的?
A.房角中胚叶组织残留
B.房角粘连关闭
C.睫状体和虹膜根部向后移行受阻
D.小梁网发育不良
肆
先天性视网膜劈裂,是一种X性染色体连锁的遗传性视网膜疾病,视网膜神经上皮出现层间分离。以下关于先天性视网膜劈裂的描述,哪项是错误的?
A.男性发生率远高于女性。
B.黄斑区劈裂的最显著部位在外核层
C.荧光血管造影不会出现黄斑区渗漏。
D.视网膜电图可显示b波下降幅度最明显。
伍
美国视神经炎治疗研究小组(OpticNeuritisTreatmentTrial,ONTT)对糖皮质激素治疗视神经炎进行多中心临床研究。以下关于ONTT研究结论的描述,哪项是错误的?
A.口服强的松片治疗视神经炎无效
B.单纯口服强的松,会增加视神经炎复发概率
C.早期静脉大剂量甲强龙冲击,可以治愈视神经炎
D.甲强龙冲击治疗可以减少多发性硬化的其他神经系统病变的发生
陆
甲状腺相关眼病(TAO)是最常见的眼眶疾病之一。以下关于TAO的描述,哪项是错误的?
A.吸烟是TAO的重要危险因素
B.眼眶MRI可辅助评价TAO的炎症活动性
C.TAO最容易累及的眼外肌是上直肌
D.TAO可发生于甲状腺功能正常的患者
柒
眼球运动Hering法则,又称为配偶肌定律。以下哪种特殊类型斜视,不遵循Hering法则。
A.废用性外斜视
B.A-V型斜视
C.垂直分离性斜视
D.麻痹性斜视
捌
脉络膜黑色素瘤(choroidmelanoma,CM)是最常见的成人眼内恶性肿瘤。以下哪项表述是错误的?
A.出现视网膜下液体是脉络膜色素痣恶变为CM的危险因素
B.脉络膜色素痣厚度大于2mm,是恶变的危险因素。
C.最常见CM转移途径是血行转移
D.几种CM病理类型中,预后最好的是上皮样细胞型。
玖
以下全身性综合征均可累及眼部。请问哪种综合征,不伴有晶状体病变?
A.Alport综合征
B.Goldenhar综合征
C.Lowe综合征
D.Marchesani综合征
拾
孔源性视网膜脱离容易引起低眼压。有一种少见情况,孔源性视网膜脱离会继发高眼压,江湖人称“Schwartz综合征”。以下关于该疾病的表述,哪项是错误的?
A.多见于青年人,多有眼挫伤史
B.与感光细胞外节段膜盘进入前房有关
C.可伴有前房闪辉等葡萄膜炎表现
D.视网膜裂孔多为赤道部附近的较大裂孔
秉烛夜读,拨开云雾
看完这份密卷,多道谜题未解,庄主在寒冬天居然额头冒汗,终于知晓山外有山。眼看窗外天色渐暗,庄主仍不肯放下密卷。点上蜡烛,连夜翻阅平日珍藏的各派武学宝典,终于拨开云雾,解开所有疑惑。
答案解析
题壹,答案(A)
解析:阿昔洛韦及更昔洛韦滴眼液,主要药物机理为抑制病毒DNA合成。流行性出血性结膜炎的病原体,肠道病毒70型是RNA病毒。
题贰,答案(D)
解析:角膜带状变性,儿童发生率较成人高,最常见的病因是慢性葡萄膜炎以及长期硅油填充眼。
题叁,答案(B)
解析:原发性先天性青光性的房角结构发育异常,并不会出现房角粘连。如果检查发现婴幼儿型青光眼存在房角粘连,要考虑继发于炎症反应。
题肆,答案(B)
解析:OCT检查确认先天性视网膜劈裂,其黄斑劈裂的最显著部位在视网膜内核层。
答案解析
题伍,答案(C)
解析:ONTT研究发现,静脉甲强龙冲击治疗可以加速视神经炎患者的视力恢复,但是并不会显著影响远期视力结局。
题陆,答案(C)
解析:TAO最容易累及的眼外肌是下直肌、内直肌。
题柒,答案(C)
解析:垂直分离性斜视是一种与Hering法则相矛盾的眼球垂直运动异常,临床表现为双眼交替遮盖时,被遮盖眼呈上斜状态。
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