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生物补片在猫角膜坏死病例的治疗体会

摘要：本文通过第一例猫角膜坏死的病例进行了相关资料的详细收集，包括该动物基本状况，临床表现，对该动物进行的基本检查、眼科学检查，以及对于该疾病的治疗和预后等信息，对该病例的前因后果进行了比较细致的描述，同时也讨论了笔者对于该病的个人观点和诊治体会，希望能为今后兽医诊疗行业提供相关借鉴，也希望能得到同行的积极交流和批评指正。

关键词：猫；角膜坏死；生物补片；角膜移植

猫角膜坏死（角膜腐骨）为猫在临床上的一种特发性角膜疾病，在手术治疗过程中，当切除坏死部分的角膜后，角膜上会有不同程度的缺损，如果缺损的厚度比较深，就容易出现角膜穿孔现象，所以在治疗过程中会用到不同的方法和材料进行填补，为了让患宠术后尽可能恢复角膜透明度，可以使用人工生物补片材料。这种人工材料在角膜坏死的病例中使用的预期效果通常较好，其角膜透光性和美观度都非常好。而使用人工材料，可以增加术后角膜透明度，同时连续缝合对角膜的损伤较小。

1.基本情况

1.1基本资料

加菲猫，雄性，4.5kg，驱虫免疫程序完整，无药物过敏史。

1.2病史

一个月前发现右侧眼睛发红，在当地就诊，医生说是角膜炎，给开了滴眼液，未见好转，之后角膜表面病灶面积越来越大，颜色越来越深。

2.检查

2.1基本理学检查

T：38.7℃，P：bpm，R：28次/分钟，MMC粉红，CRT2s，心音、呼吸音尚可，胸腹部触诊未见明显异常。

2.2眼科检查

经视诊、裂隙灯检查、眼压计检查，眼部超声等检查后，可见右眼角膜存在一直径约为8mm的黑色病灶，结膜充血，角膜有新生血管；眼睑、巩膜、晶状体、虹膜、玻璃体等未见明显异常，左右眼IOP均为14mmHg，超声所见OD前房、玻璃体均呈无回声影像，眼轴长度约为21.1mm，角膜厚度约为1.1mm。

3.诊断

根据患眼表现临床症状、外观表现以及一些基本检查和眼科检查，即可确诊为坏死性角膜炎。

4.治疗与预后

4.1治疗

4.1.1手术治疗

行全身呼吸麻醉（用带钢丝的气管插管），患眼球周围剃毛，眼内结膜囊和皮肤进行消毒，动物仰卧保定，用塑形垫来保定和固定头部。

开睑器打开眼睑暴露角膜，用角膜环钻在坏死部分以外的角膜区域先做一个痕迹，然后用眼科专用隧道刀，逐层切除坏死的角膜组织，之后可以用比切除角膜范围小一个型号的角膜环转取下一圆形生物补片，填补在角膜缺损的深层，再用切除角膜同样型号的环转取一生物补片，填补在角膜缺损的表层，这一层人工材料的边缘要与角膜缺损部位的边缘相吻合，用10-0不可吸收缝线进行连续缝合，最后做眼睑半关闭。

4.1.2术后用药

自体血清与可乐必妥配制的滴眼液、透明质酸钠、眼速康角膜特效滋润凝胶。

4.2预后

该病在手术后有复发的可能性，但通常情况下预后良好，透光性和美观度都非常理想。

5.讨论与分析

5.1病因讨论

猫角膜坏死又角膜角膜木乃伊化，坏死性角膜炎，隔离性黑色病变等，是一种侵害角膜上皮和基质的猫角膜疾病。易发品种有波斯猫、布偶、喜马拉雅猫等。

确切的病因还不是很清楚，但有些学者认为与角膜溃疡、眼外伤、猫疱疹病毒、干眼病、暴露性角膜炎、遗传、眼睑内翻等有关。

猫角膜坏死多发于角膜中央部分，根据严重程度、侵害角膜的深度、面积、病变部位颜色等不同而有差异。轻微的病变角膜可能会出现琥珀色色素沉着，直径在1mm左右，严重者直径可达10mm。根据严重程度不同，被侵害的角膜可以从基质层到后弹力层不等。

5.2分析

轻度的角膜坏死可以先采用保守治疗，但是时间很长，从1个月到1年不等，在合适的病例选择保守治疗也是可以的，如果超过2个月出现加重或没有明显好转，则需尽快实施手术治疗，但是仍有复发的情况，并且术后会存在角膜瘢痕。

角膜结膜移植术在所有治疗方案中是最佳的，无论是瘢痕、复发率、恢复时间等问题均是相对较小的。