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省医科院皮肤病医院医生手记浅谈色素痣

因为《非诚勿扰2》孙红雷扮演的男主角因色素痣恶变成黑素瘤英年早逝,也就是从那时候开始,人民一旦发现可疑的黑痣,医院咨询就诊。

由于黑素瘤的恶性程度非常高,很多人是宁愿错杀一千不愿漏掉一个。怎样去鉴别色素痣有恶变的可能呢?如果真的是不放心要去除,到底是选择激光还是手术呢?下面我们就赶紧来了解一下。

一、如何鉴别色素痣和黑素瘤?

指用肉眼观察痣的不对称性、边缘、颜色、直径和变化,来判断是否有黑素瘤的可能。特别是短时间内,痣的大小、颜色或形状发生很大变化,建议及时就医,进行确诊。

二、激光还是手术,治疗原则是什么?

从恶变的角度:

1、亚洲人种恶性黑色素瘤发生率低,普通的色素痣,可以选择激光祛痣。激光多次祛痣仍然复发者,为减低恶变风险,建议手术切除。

2、专家认为恶变的色素痣直径多在6mm以上,直径大于6mm以上的色素痣建议手术切除并行病理活检。直径在3-6mm之间的由医生综合考虑决定治疗方案。

从瘢痕的角度:

1、面部出现瘢痕的机会远低于身体其他部位,因此面部斑痣可以首选激光祛除。

2、手术切除有多种修复方法,痣的手术治疗远期切口愈合较好,对于祛痣预后要求高者,手术切除优于激光治疗。

3、痣的直径在3mm以下激光治疗后一般不容易留瘢痕,直径大于3mm以上者,从外科的角度,如果很介意瘢痕的则建议手术切除。

从复发的角度:

1、根据临床经验,激光祛痣复发率较低,从这一角度,激光点痣是很有临床意义的。

2、激光祛痣多次复发者,建议选择手术治疗,具体激光治疗次数没有强行规定,建议根据痣的术前风险评估确定。复发率高者,建议手术治疗比较彻底,或者加大光治疗深度和范围,可能减小复发率。

三、激光祛痣如何避免复发?

1、避免复发最好的方式就是第一次尽量祛除干净,如果复发,在1个月左右可以看到丝状色素表现,复发后建议尽早重复治疗干净,没有要求特定时间复诊。

2、中间复发的话,原因可能是治疗深度不够,边缘复发可能需要适当扩大范围,主要针对复发区域。

四、激光祛痣如何避免留疤?

1、二氧化碳激光祛痣深度以真皮乳头层为限,这样可以避免留疤。

2、避免在口周、下颌缘以下区域进行激光治疗,可以减少留疤风险。

五、激光祛痣后的术后修复:

1、术后保持创面干燥,防止感染,防晒也很重要。

2、成纤维细胞生长因子或表皮生长因子可能有意义。

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