活跃性色素斑的成因和治疗指南
活跃性色素斑的成因和治疗指南
色斑是中国人最核心的美容问题，所谓“一白遮百丑”，就是说的这个意思。在色素斑的分类中，我们大概了解的传统分类方式，多是按照“真皮斑，表皮斑”这样的方式来进行的。但是随着实践的深入，我这里提出来一个更有针对性的色素斑分类方式，对于分辨，治疗会更有现实意义。同样的，我也希望和各位从事医美行业的朋友们切磋探讨，其目的就是让广大从业者更有效的对症治疗。
损容性色素和相关“病”，按照观察所见的发病比例顺序，常见的有如下这些：
l不明原因的色沉和色素不均
l毛细血管扩张*
l毛孔粗大*
l痤疮*
l炎症性色沉
l黄褐斑
l晒斑
l颧部褐青色痣(ADM)
l雀斑
l老年斑*
l咖啡斑
l太田痣
其它较为少见的，未计算在内（例如鲜红斑痣，雀斑样痣等等）
*这里面大家可能会注意到，带有*号的，并非属于色素斑范畴，但是之所以加入其中，是因为这些问题和色素斑往往伴生。
在这些问题当中，太田痣，咖啡斑，雀斑属于遗传性，先天性的色素问题。它们和另外一些色斑显然不同。目前只有一种是比较难于肯定和判断病因的，就是颧部褐青色痣。虽然病因不明，但是治疗方法却十分肯定：我们通常都用调Q进行爆破治疗。其困难在于，颧突这个位置相当棘手，年龄大于30岁的女性，可能有多种色斑的重叠在此，因此，我也在尝试用铥激光，利用其穿透深度来做无创性治疗。
我们做一些合理的案例分析
从上图就可以看出这为女性的面部，复合了多种色斑问题。它包含了老年斑，毛细血管扩张，黄褐斑，颧部褐青色痣(ADM)，皮肤质地的改变，俗称的“皮肤变薄”。同时，她自述还有皮肤敏感，对化妆品不耐受，睡眠不良后出现面部暗沉等其它一系列问题。
它们这些“斑”的一个共同特点就是均为后天形成。是在这位女性朋友不同生理阶段产生的活跃的色斑和皮肤问题。它们受到身体状况，激素水平，日晒，使用不当化妆品，过度清洁，摩擦等外界因素诱因造成。而且时好时坏，变化莫测。
上图是一位患有雀斑的轻年女性，由于使用了不当的化妆品（来历不明的祛斑面膜）造成了更加严重的色素问题。她妊娠之后，雀斑明显加重，之后使用了某款祛斑面膜，造成了界限分明，几乎毁容的大面积炎症性色沉（箭头所指的清晰轮廓，就是面膜的边界），这就是我们常说的PIH。而这位女性如果不及时干预和治疗，今后很有可能造成全面部的黄褐斑。
这一类问题的共同点，其实就是皮肤在表皮或者表皮真皮交界处出现的慢性炎症。由于慢性的炎性导致了色素的活跃。而一些过敏反应（不明成分化妆品，可能含有激素，剥脱性酸性物质），导致了角质层的剥脱以及毛细血管扩张，最终也是“色素活跃+毛细血管扩张”的症状同时出现。
这一大类的问题，我将之统称为“活跃性色斑”问题。在我的临床实践和观察中发现：
黄褐斑并不是一种单纯的疾病，而是很多种面部皮肤问题的表现和表征。
可以这样理解，黄褐斑大致就相当于我们身体“发烧”的症状：导致身体发烧的病因各种各样，但是很多都表现为发烧的症状。黄褐斑也是如此，多种病因导致皮肤在真皮表皮之间出现炎性反应，刺激黑色素活跃，出现黄褐色的色素沉着症状。
针对活跃性色素斑，其治疗方法，在各个医学美容论坛或者会议上，尤其是针对黄褐斑都有长篇大论或者精细到细胞分子学的描述，我就不想赘述了。我在这里希望给出大家一个治疗的指南意见如下：
1）抑制过敏，消除外部致病因素
2）重建皮肤屏障功能，使用医用护肤品（辅料）修复皮肤
3）通过热效应温和刺激，重建包括真皮层在内的皮肤健康环境
4）利用射频，激光，强脉冲光加速色素的代谢
5）避免轻易使用具有破坏性的治疗手段，例如调Q爆破逐除黑色素
6）了解客户病史，努力改善客户的身体内在环境
光电公社，皮肤光电美容科学探索和实践者。
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