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周医生有话说第11期色素痣的形成和治疗

  色素痣也叫痣细胞痣、痣、黑素细胞痣,每个人身上都会有痣,痣是怎样形成的呢?它是皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚而形成的。比如常见的黑痣,是由于增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状而形成的;而太田痣、雀斑样痣中,增多的黑色素细胞散在分布,由于其分布深浅不同可呈现不同颜色。

  色素痣的去除方法包括激光、电解、冷冻、化学烧灼、手术等,在去除方法的选择上,对于直径小于3毫米的浅表黑痣激光治疗为首选;对于直径大于3毫米的黑痣,用非手术治疗容易产生较明显的瘢痕增生,建议采用梭形切除,或分次切除(间隔3-6月二次手术);对于面积更大的黑痣,可以选择植皮或各种皮瓣覆盖。原则上切除的黑痣标本均应送病理检查。

  在辅助治疗方面,可适当补充维生素C和富含维生素C的水果,外用氢醌类抗氧化剂,减少黑色素合成。

  色素痣多为先天性,好发于身体的暴露部位,以头颈部为多见。

  若色素痣的色素突然加深、痒、破溃有渗液,或痣周出现卫星痣时,可疑恶变,应及早彻底切除并做病检,可不必先等待做活体组织检查。皮内痣为良性,常终身无变化,可有毛或无毛,多不恶变,一般无须治疗。若有碍美观或处于易受刺激和经常摩擦的部位如颈、手心、上唇、面部等处的痣应予以切除。青春期后大多数交界痣都已发展为皮内痣,仅手掌、足底、外生殖器等部位的黑痣一直保持交界活性至成年,因此潜在的恶变的机会较大,因对此类黑痣,尽管未涉及美观问题,也可进行预防性切除。

  对于面部危险三角区的色素痣去除要慎重,要绝对无菌操作。

  (一)手术切除

  对于面积较小的黑色素痣,可顺皮纹方向设计切梭形切口,将色素痣完整切除后缝合,同时将切下的组织标本送病理学检查,以确定其性质。手术切除法可彻底去除皮损,还能避免对色素痣反复刺激诱发其癌变,但手术后将遗留下瘢痕,因此缝合就成为切除效果最大的影响因素,一般来说面部等张力较小部位经过整形科精细的缝合后只会遗留很小瘢痕,经过一段时间恢复后能达到不仔细看不能分辨的程度。较大的色素痣切除后,手术创面可用临近皮瓣修复,也可以用皮肤扩张器法获得皮瓣,甚至可直接行游离皮片移植覆盖创面。

  (二)物理化学疗法

  激光:激光治疗黑色素痣时根据激光的选择性光热效应理论(即不同波长的激光可选择性作用于不同颜色的皮肤),其瞬间产生的高强度的辐射能量,集中作用于黑色素痣的色素颗粒上,将其直接汽化、击碎,再通过淋巴组织排出体外,达到消除或减淡黑色素痣的效果。激光治疗色素痣的速度取决于需要治疗的痣面积,一般来说,每次治疗的时间不会大于20min,治疗3个月在原处没有新的黑色素痣体长出为治愈,3个月后在原处皮肤有部分黑色素痣长出为治疗不彻底,在原处重新生长痣体为复发,治疗不彻底和复发的痣至少3个月后再行第二次治疗。

  冷冻:冷冻法治疗黑色素痣是利用低温技术作用于黑色素痣部位的皮肤,继而组织内外冰晶形成,使细胞脱水、皱缩、皮肤组织发生坏死,经历变白、结痂、脱落、和颜色恢复的过程,从而达到治疗黑素痣的效果。

  化学烧灼法:主要利用30-35%三氯醋酸,或冰醋酸、中药等腐蚀性药物进行剥脱,但剥脱的方法较难控制,难以明确是否为一次彻底治疗。

山东医院外三科(乳甲外科)具有甲状腺乳腺外科专科门诊、为患者提供专业的乳腺、甲状腺疾病筛查;专家门诊和特需专家门诊提供专业归范的治疗方案,并建有乳腺疾病微创手术室、空芯针活检室。已经成为了集甲状腺乳腺疾病早期诊断、综合规范治疗、乳腺微创诊断治疗和疝外科等普通外科为一体的临床医疗中心。

在乳腺疾病的早期诊断、微创治疗方面具有丰富的经验。并按诊断治疗指南建立了一整套乳腺癌、甲状腺癌的诊治疗流程,包括手术、化疗(含新辅助化疗)、内分泌治疗和靶向治疗,传统中医治疗,为乳腺癌、甲状腺癌患者获得良好的预后提供了可靠保障。积极开展乳腺癌保乳手术和乳腺癌乳腺一期重建或二期乳腺成型手术,乳腺癌患者获得良好的心理预期。在疝修补、无张力疝修补、小儿疝微创手术方面经验丰富。

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