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门诊上用个机器照一照，便知道肿瘤是良性还是恶性，这是多少医生的梦想啊。眼科医生在这方面可以先于肿瘤科医生享受新科技了，手提式反射共聚焦显微镜（HandheldReflectanceConfocalMicroscopy）不开刀便可可以很好地诊断结膜肿物的良恶性。
临床上结膜肿瘤的诊断对眼科医生来说是一项很大的挑战，一旦不确定的时候首先要排除恶性肿瘤。但是不必要的手术切除会给病人带来功能上和美观上的影响。一种新的诊断结膜肿瘤的图像技术可以有效的减少不必要的手术切除。
活体反射共聚焦显微镜是一种非侵入、高分辨率的图像分析技术，对于诊断结膜肿瘤很有帮助，但这项技术的应用并不广泛，主要是因为图像获取困难。为了解决这些问题，医院的ElisaCinotti等提出用手提式体内共聚焦显微镜来诊断结膜肿瘤，并进行了一项前瞻性观察性病例研究。
研究中用手提式反射共聚焦显微镜检查53名有结膜病变的患者，其中有46名临床可疑肿瘤。有23名患者行病变切除（3个痣，10个黑色素瘤，5个鳞状细胞癌，2个淋巴瘤，3个结膜黄斑），另外30名患者在共聚焦显微镜下无恶性征象，临床随访至少1年。然后将共聚焦显微镜的结果和病理学诊断结果进行对比。
结果令人非常振奋，所有病例体内反射共聚焦显微镜的结果和最终的病理诊断都是一致的，而那些没有切除病变的患者在后续的随访中病变也没有临床进展。
举个例子，上图是一位结膜黑色素瘤的患者，活体共聚焦显微镜可见到异常增大的细胞，与病理结果完全吻合。
活体共聚焦显微镜显示了其威力，不必手术切除便可确诊肿瘤良恶，期待其尽快普及惠及医患。
原文：AmJOphthalmol.Feb;(2):-33.e1.doi:10./j.ajo..10..EpubNov5
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