1.翼外肌是由以下哪条神经支配的三叉神经的下颌支前股的分支
2.痣细胞位于表皮底层,有潜在恶变可能的是交界痣
3.出生后发生在面颈部的红色斑块,部分可自行消退,面积较大可持续终生的是鲜红斑痣
4.上睑提肌的神经支配是动眼神经
5.面颊部锐器切割伤早期处理的关键是判断有无面神经损伤并及时处理
6.适合进行一期急诊手术的是头皮撕脱伤后头皮瓣原位回植局部邻近皮瓣修复下睑皮肤缺损拇指断指再植下唇组织瓣修复上唇缺损
7.外伤致头皮缺损的早期治疗原则,正确的是清创充分,止血彻底,外覆盖组织要耐用、小面积的头皮缺损可直接缝合,缝合前作创缘下潜行剥离减少张力、中等面积的头皮缺损应用局部头皮瓣旋转技术关闭创面、大面积头皮缺损可应用背阔肌皮瓣游离移植进行修复
8.有关黏膜移植,正确的是以唇冠状动脉为蒂的轴型黏膜瓣,可不受一般长宽比例规定的限制、临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复、移植的黏膜多取材于口唇、无论游离或有蒂移植均易成活
9.女性,27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×3cm。若采用全厚皮片移植修复,供皮区首先考虑耳后区
男性,59岁。右面部色素痣20年,黑色逐渐加深,伴痒痛感6个月。查体:右面颊部有一大小1.5cm×2cm色素痣,质中偏硬,可见向四周皮肤扩散呈现出的星状黑斑。右下颌可扪及数枚肿大的淋巴结。
10.诊断首先考虑为恶性黑色素瘤
11.根据患者情况,目前宜采取全身检查有无转移
12.检查发现肝脏有肿瘤转移,治疗方案宜采用局部切除+化疗
13.面部肿瘤切除后缺损面积3cm×4cm,修复方法宜选择游离皮肤移植
14.面神经哪支损伤则导致额纹消失颞支
15.外伤引起的全耳软骨外露时以头皮瓣覆盖,保存支架,二期切开皮瓣软骨上保留一层软组织外面植皮
16.神经缺损超过多少,则修复只能在张力下缝合,术后可造成神经缺血、变性超过11%
17.应用整形外科原则处理体表软组织损伤,正确的是早期彻底清创、用细小针线缝合伤口较大的创面缺损伴骨和肌腱外露者应用皮瓣修复、分层缝合,消灭死腔
18.关于Apert综合征,说法正确的是并指、面中部严重后缩、肢体关节僵直、多条颅缝早闭阴茎内支撑物最常用的是、自体肋软骨
19.对上唇皮肤软组织损伤的处理,恰当的是彻底止血缝合裂开的肌层良好对合唇红缘如缺损范围较大,可用下唇组织瓣转移修复
20.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是修复后组织臃肿
女性,3岁。出生后右面部有一红色、界限清晰的斑块,不高出皮面,压之能褪色。随年龄增长而增大。
21.最可能的诊断是葡萄酒色斑
22.首选的治疗方法是激光治疗
23.关于阔筋膜张肌肌皮瓣顺行切取,正确的是在肌皮瓣前内侧做纵行皮肤切口,找出阔筋膜张肌与股直肌外侧缘之间隙、在髂峭下6--9cm分离出横过该间隙的阔筋膜张肌血管蒂、再切断肌皮瓣的远端和后缘,深达阔筋膜深层、如要获得旋转角度,需切开近端肌肉,分开该肌皮瓣与臀小肌的间隙,形成仅有血管蒂相连的岛状肌皮瓣
24.从组织学角度看,“存活”的移植物并不是原移植物的组织,如骨移植
25.植皮区包扎的压力一般为0--25mmHg
26.腹股沟皮瓣的缺点是供区血管时有变异或缺如,且血管口径较小,多在1.0cm左右
27.大腿外侧皮瓣由哪支神经支配股外侧皮神经
28.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣内眦动脉及滑车上动脉
29.下肢交叉皮瓣是任意皮瓣
30.女,25岁,因车祸致小腿胫前皮肤缺损,7cm×9cm大小,胫骨皮质外露,描述正确的是选用局部皮瓣修复、选用局部筋膜瓣和游离植皮修复、选用小腿岛状动脉皮瓣修复、选用游离皮瓣移植修复、选用游离皮肤移植术修复
31.有关皮肤摩擦术操作正确的是创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时,切勿加深摩擦两次摩擦术间隔应3~6个月或更长时间、上、下唇区施术时,摩擦器移动方向应与中轴平行、受术区温度不要太高
32.前臂皮瓣的不足之处是手术要牺牲一条前臂主干血管
33.黑痣不易恶变皮内痣
女性,29岁。右面部肿块29年。查体:右面颊部肿块约5cm×8cm×10cm,质软,肿块在口内颊黏膜部分呈蓝紫色,头低位时肿块体积增大。
34.诊断首先考虑为海绵状血管瘤
35.为指导治疗,首选的检查是数字减影血管造影
36.根据患者情况,治疗方案宜首先采用局部注射硬化剂
37.皮片移植的适应证新鲜肉芽创面
38.在裸露的骨皮质或肌腱上植皮,面积超过多少即可影响皮片成活0.5cm
患者,女性,45岁,下睑袋形成影响美观10余年,观察见双下睑"袋状"突起存在,皮肤松弛纹理明显
39.最佳手术选择选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤
40.患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤,术后6天拆线见下睑外翻,部分睑结膜外露,做法可取的是选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别,避免多去皮、嘱患者注意保护外露结膜,不要急于手术处理、适当加强下睑皮肤按摩,轻度外翻可以慢慢恢复、在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量,保守操作
41.何种皮片成活后收缩最少厚皮片
42.在“Z”成形术中,角度应以多大为宜以60°角为宜
43.大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是第一、二腮弓畸形除巨口症外,尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形
44.会阴部烧伤后周围型瘢痕挛缩畸形,瘢痕主要累及臀部、阴阜部和外生殖器
45.唇癌多发生于下唇哪个部位的唇红缘黏膜中外1/3
46.肢体淋巴水肿的术前常规检查方法包括间接淋巴管造影直接淋巴管造影多普勒血流探测放射性核素淋巴造影
47.按乳房的美学观点看,胸骨切迹到乳头的距离约为18~22cm
患者,男性,38岁,车祸伤致右胫骨中1/3处,骨外露10cm×2cm大小,创周组织轻微红肿,无明显脓性分泌物,触痛不明显,观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织,小腿较健侧萎缩明显,现为伤后8个月。
48.患者最适宜的手术是清创后选择游离皮瓣覆盖
49.间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术,术后第2天见皮瓣张力高,紫红色,毛细血管充盈反应小于2秒。现在最可能发生的情况是吻合的静脉出现栓塞或不畅
50.急症行皮瓣探查术,术中见吻合的一条静脉栓塞,剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转,术后需要常规做的包括适当抬高患肢、全身应用抗凝扩血管药物、术区固定牢靠,皮瓣不能受压,外露利于观察
51.尺神经在近腕部损伤,临床可见的症状是手指不能内收,外展肌及骨间肌萎缩
52.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮治疗方法
53.如肘关节有挛缩畸形时,术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时,处理中正确的是可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引、切不可用暴力伸直肘关节,以免损伤血管神经、骨牵引最初可用1~2kg重量,48小时后逐渐加至3~5kg重量、形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎
54.关于Crouzon综合征,说法正确的是多条颅缝早闭、凸眼畸形、凹盘状脸、伴有智力发育障碍
55.关于瘢痕跟腱瓣手术方法,正确的是按设计线在跟腱正中作纵形切口,将瘢痕与跟腱一起切开,深达跟腱前脂肪层、其瓣的长宽比例为4:1或5:在游离时尽量采用钝性分离,以免血管分支受损,并注意保护腓肠神经、应将跟腱与瘢痕缝合一针,以免其相互分离而引起血运障碍
56.有关趾甲移植,正确的是趾甲移植用于指甲缺损的修复、当甲根部受到破坏时,指(趾)甲的生长停止、甲床部发生毁损时,则指(趾)甲增长缓慢,凹凸不平,漂浮变形指(趾)、甲与其他表皮组织相同,具有可移植性
57.关于肋间外侧皮瓣的应用解剖,正确的是由第10、11肋间及肋下动脉供血、该皮瓣也称侧腹部皮瓣、是一块感觉皮瓣、其血管较细,在1.5mm以下
58.关于皮片分类:一般根据进行分类所含真皮厚度
59.当吻合小血管时,如离断端相距2cm以上,需作血管移植时,最好选用表浅的小静脉分支
60.臂三角皮瓣的血供来自旋肱后动脉
男,32岁,车祸致胸椎骨折后截瘫1年,形成3个压疮,双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm,骶尾部形成创面10cm×5cm,未见明显骨外露,入院见病人重度贫血貌,化验检查见血红蛋白5g/L。
61.严重营养不良、长期卧床、护理不当、肢体感觉功能丧失是截瘫病人压疮形成的原因
62.对于接下的治疗与处置中创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术正确
63.经间断换药处理后创面坏死组织脱落,脓性分泌物减少,给予输血等治疗血红蛋白11g/L,行皮瓣转移术,术后处理正确的是继续给予血浆红细胞等输注支持治疗、俯卧、按摩受压部位、术区适当加压
64.术后病人持续俯卧位,给予静脉输入血浆红细胞等治疗,术区无渗出,刀口对合好,说法正确的是术后2周可以拆线出院、拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压、皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮、积极治疗原发病是防治压疮的根本
65.重睑术时未切除足够的上睑多余的皮肤术后仍会有什么问题上睑皮肤松弛
66.Z形皮瓣是易位皮瓣
67.再造阴道手术的最主要点是形成阴道腔穴
68.有关颞顶部筋膜瓣的应用解剖,正确的是该瓣含皮肤下层、颅骨骨膜上或颞肌筋膜表层的结缔组织层血供为颞浅动脉及伴行静脉该瓣包括瓣膜范围内的帽状筋膜,厚度约2--5mm切取范围可达14cm×17cm
69.胫骨移植常采用骨连骨膜移植,这是因为胫骨骨质致密,宿主血管难于长入
70.关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除,正确的是先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜、由远向近在阔筋膜下分离、充分游离肌皮瓣后,转移至缺损部位、继发创面游离植皮
71.侧腹部皮瓣的滋养血管是第10--11肋间及肋下动脉
72.鼻尖鼻小柱的缺损修复,丕宜采用全厚皮片移植方法
73.有关羊膜移植,羊膜覆盖新鲜创面,可减轻疼痛,减少渗出是正确的
74.一期神经缝合术后,发现感觉运动障碍,行神经探查术的较佳时间应是术后6个月
75.臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主要原因是避免切取下部臀大肌肌皮瓣时损伤坐骨神经
76.对于颅缝早闭的治疗应以手术为主正确
女性,61岁。3年前发现右鼻翼部有一淡红色苔藓样丘疹,未引起重视,1个月前丘疹表面出现小而有光泽的结节,伴有毛细血管扩张,中心形成较大的溃疡,包绕的边缘呈珍珠状。
77.最可能的诊断是基底细胞癌
78.其病理分型为结节溃疡型
79.在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为鼻翼的全层切除
80.如果手术切除后鼻翼缺损的宽度为1.3cm,下列方法中,最理想、简单和安全的修复方法是以同侧鼻唇沟皮瓣修复
81.如果术中冷冻病理切片检查发现病损组织未切净,则宜采取继续切除直至切净后再修复
82.符合正常的皮肤组织学结构手掌、足底的表皮厚度约1.55mm、眼睑表皮约小于0.1mm、真皮厚度为0.4~2.4mm、女性皮肤较男性薄
83.交错皮瓣是轴型皮瓣
84.感染引起的阴道瘘,待炎症稍退后多长时间再行修补为宜3~6个月
85.尿道下裂的手术要点是暂时性尿流改路、矫正阴茎下弯、尿道成形、尿道前移
86.阴茎发生于胚胎期生殖结节
87.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在学龄前
88.关于眼睑黄色瘤的手术治疗,正确的是如面积较大,切除后应行皮片移植修复、面积不大者切除后可直接缝合、复发者可再次手术、伴有高脂血综合征者术后易复发
89.眼睑缺损不超过眼睑全长的多少时,可直接缝合而不发生变形和功能障碍1/4
90.唇珠不明显,并伴有一侧唇红组织严重不足的畸形,采用下唇带蒂交叉唇黏膜组织修复方式最佳
91.胚胎发育过程中,表皮细胞于沟槽融合时误被卷入,偏离了原位而形成的囊肿是皮样囊肿
92.皮脂腺导管堵塞后,腺体分泌物聚积而形成的囊肿是皮脂腺囊肿
93.真皮内含有脂质的组织细胞聚积而形成的黄色皮肤丘疹或结节是黄色瘤
94.由充满血液的血窦和薄壁静脉所构成的皮下暗红、蓝色或紫色病灶是海绵状血管瘤
95.正常外耳耳舟与耳甲角度约为90°
96.鼻尖角是指鼻背线与鼻小柱线的夹角
97.造成唇裂术后继发畸形的常见原因中,包括施行唇裂修补术时患儿年龄过小,术后哭闹严重、唇裂修补术时不够精细、第一次修补术后切口感染、裂开、手术方法选择不当
98.腭裂术中凿断翼钩的目的是容易止血
99.男性,20岁。右下睑睑腺炎感染破溃,自行愈合后导致右下睑轻度外翻,1年后症状未见好转。可诊断为瘢痕性睑外翻
.女性,43岁。在行下睑袋切除成形术后出现复视、向上外活动力减弱。最可能的手术并发症是损伤了眼内肌
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