挑刺疗法
挑刺法是在一定穴位或部位，用针挑断皮下白色丝状物质，以治疗某些疾病的一种方法。它由九刺中的“络刺”发展而来，或使皮肤微微出血，流出组织液，或拨出一些纤维状物质来治疗各种疾病的简易外治疗法。
一、挑刺用具
三棱针、圆利针或大号缝衣针。消毒用品、酒精棉球、碘酒和碘酒棉球、敷料、胶布等。
二、选择挑点
挑刺法必须按照辨证施治的原则，明确病位，以确定治则和治法，选取相应挑点。按针挑点的具体位置，可分为固定针挑点和非固定针挑点两类。前者又分经穴针挑点、分区折算针挑点、头皮针挑点；后者分皮肤异点、异感点、颗粒点、结节点、脉络点。挑治点是针挑疗法的刺激点，简称“挑点”。它1.5寸、心包俞、肺俞、肝俞、脾俞。肾俞、胆俞、胃俞、膀胱俞、三焦俞、大肠俞、小肠俞。1、异常点，临床可观察背俞穴处的皮下组织有无隆起、凹陷、松弛和皮肤温度的变异等异常现象，以此判断属于某一经的疾病。也可以此寻求有关穴位邻近的阳性反应点（痛点）作为取穴依据。如治疗头面、颊、颈、项部诸器官疾病，取颈1至7椎夹脊穴；治疗胸腔内脏及上肢疾病，取颈3至胸7椎夹脊穴；治上腹部内脏疾患，取胸8至12椎夹脊穴；治疗腰部和下腹部内脏疾患，取胸10至腰2椎夹脊穴；治疗肛门部和下肢部的疾患，取腰2至骶4椎夹脊穴等。
2、夹脊穴，指人体背部脊椎两旁的穴位。最早的描述见于《素问?6?1缪刺论》：“从项数脊椎侠背，疾按之应手而痛，刺之旁，三痏立已。”杨上善注：“脊有二十一椎，以两手侠脊当推按之，痛处即是足太阳络，其输两旁，各刺三痏也。”其定位最早载于晋?6?1葛洪的《肘后备急方》，“夹背脊大骨完中去脊各1寸。”为华佗灸治霍乱之穴，故亦称华佗穴、华佗夹脊、佗脊、脊旁等。《华佗别传》愈躄所刺，夹脊穴即指脊椎旁0.5寸处为穴位，近代诸书多同此说，即自第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，左右各17共34穴，或以第1颈椎至第5腰椎各椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5-1寸为穴者，左右共计48穴（据《针灸学》上海中医学院）夹脊穴的主治范围较广，其中上胸部穴位治疗心肺部及上肢病证；下胸部的穴位治疗胃肠部病证；腰部的穴位治疗腰，腹及下肢病症证。
3．以痛为腧找痛点挑刺：在病变体表局部区域内，找最明显的压痛点进行挑刺，如肩痛多在肩胛岗上的表面和三角肌的前缘等处找到痛点；腿痛多在腰骶关节表面找到痛点，即可在该痛点处挑治。4．以脊髓神经节段分布选点挑刺，这是运用“脊髓神经节段性分布”的理论应用于挑刺疗法中的一种方法。的穴位和部位。1．足太阳膀胱经穴；背俞、是脏腑经气输注的地方。即：心俞在第5胸椎棘突下，旁开1.5寸5．选反应点挑治：选用某些疾病在体表有关部位出现的反应点，如压敏点、疹点等。疹点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。找点困难时，可用手磨擦相应部位皮肤后，再进行寻找。以上方法，可单独应用，亦可综合选定穴位或部位进行挑治。
三、挑刺方法
挑刺部位确定后，用碘酒、酒精常规消毒。左手固定治点，右手持针，将针横刺入皮肤，挑破0.2-0.3cm表皮，挑出皮下白色丝状物质（此即病根所在，堵塞经络，气血不通，导致疾病，而健康人没有，一挑就出血），一一挑断，挑尽为止。然后用碘酒消毒即可，不必包扎。
少数民族的挑治疗法
一、岭南挑筋疗法 岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用针具，通过挑、提、摇、摆等动作，将相应部位的皮下白色纤维(病筋)挑出，从而达到治病目的的一种物理刺激疗法。该疗法具有简、便、效、廉，安全性好，无不良反应等优点。
（一）诊断标准
1、临床标准1.腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。2.腰椎额状面和矢状面活动受限。3.胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
2、放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。
3、确诊条件符合放射学标准和1项以上临床标准。
（二）适应症
1、强直性脊柱炎早、中期患者，以早期患者更明显。
2、对各个关节的疼痛都有一定疗效，尤其以腰背骶髂僵痛患者更为明显。
（三）禁忌症
强直性脊柱炎合并有糖尿病、血液病(包括血友病和凝血机制异常的有出血倾向及严重贫血患者)、孕妇、精神病，心脏病、肝肾功能不全和红斑狼疮患者。
（四）操作方法和步骤
1、操作前准备的物品：一次性5毫升注射器，2%普鲁卡因或1%利多卡因，75%酒精，2%碘酊，无菌纱垫、胶布、棉签和针具。
2、针挑点：选C4~S5。膀胱经穴(包括1、2线)、督脉、华佗夹脊穴、阿是穴。
3.选好针挑点，常规消毒，用2%普鲁卡因在相应穴位注射直径0.8厘米皮丘。
4.左手食指轻压穴一侧以固定皮肤，右手持针，把针尖对准挑点中心，呈60o角缓慢进针过皮肤0.1厘米。
5.当针尖穿过皮肤后，左手食指向左轻拨皮肤，右手指把针尖翘高，将纤维拉出表皮，然后一边向上用力一边将针体作前后摇摆，把挑起的纤维拉出，同时露出一个破口。再将针尖伸进缺口周围皮层，挑出一些带黏性的皮下白色纤维状物质（此物成分可疑、来历不明，健康人没有，一挑就出血；只有病人有，而且不出血、不很痛。此物堵塞经络，气血不通，故不出血，挑干净后才见血，症状消失，如释重负，疗效神奇，可惜无人研究）挑出一条拨断一条，直至把针口内的病丝全部挑完为止。然后再挑另一病点，可连续挑多个。 6.在挑治过程中，先将皮下白色纤维状物质拉至针口上，然后一边做前后摇摆，一边向上用力缓慢拉出纤维。当纤维被拉长时，即旋转针体，把纤维缠在针体上，边摆边缠，直至把纤维拉出为止。如纤维过粗，不利操作，可用小剪刀剪掉。 7.反复挑尽，如确认无纤维阻碍针的活动时方可结束。最后针口的形状呈坑状。挑毕，伤口涂上碘酊，外贴无菌小纱垫固定。
8.挑治顺序由下往上，先取足太阳膀胱经背俞穴，然后分别再取督脉、华佗夹脊穴。如腰背疼痛较甚，可按其疼痛程度从重到轻顺序挑治其相应的穴位。
（五）治疗时间及疗程
每天针挑1次，每次取4个穴位(左右对称)，15天为1疗程，休息3天，继续第2个疗程，连续2个疗程。
（六）注意事项
1.局麻时如用普鲁卡因，先要皮试，阴性者才能应用。
2.严格消毒，治疗前后针挑口要按常规的消毒方法进行消毒，治疗后第1天针挑处不要接触水，以后持续2天都要用碘酒涂伤口，以预防伤口感染。
二、壮医针挑疗法
壮医针挑疗法，是根据病人病症选择体表上有关部位或穴位，用一种特制或大号缝衣针，挑破浅层皮肤异点或挑出皮下纤维，进行治病的一种简便疗法。
壮医针挑疗法治疗的病症达80多种，尤其对痧症有良效，如羊毛痧、七星痧、五梅痧等，均可首选针挑方法进行治疗。
壮医针挑操作方法较多，就基本手法来说有浅挑、深挑、疾挑、慢挑、重挑、跃挑、摇挑等。就针挑方式来说，有点挑、引挑、丛挑、环挑、散挑、排挑等。不管采用何种挑法，均以疾进疾出（慢挑除外）挑断表皮或皮下组织，针孔能挤出少许血液为要。
具体操作步骤是：选好挑点，常规消毒挑点及针具，左手拇指绷紧挑点皮肤，右手拇、食，中三指合拢握紧针具，对准挑点入针破皮，挑出皮内白色纤维，挑完后挤出少许血液，再涂以少许生姜或其他消毒液即可。
三、壮医针挑治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病合并周围神经病变，在古代医学文献中并无记载，根据周围神经病变具有肌肤麻木及疼痛表现，和中医的血痹相似，消渴日久，气阴两虚、气为血帅、气行血行、气虚运血无力，津血同源，阴虚则血流滞涩，终至脉络痹阻，疼痛麻木，经络不通则痛，是其发病的基础。现代医学认为其与循环障碍、代谢紊乱、神经成长因子减少以及免疫功能异常有关。
根据壮医基础理论，人体内存在着两条极为重要的内封闭道路，即龙路和火路。人体嘘、勒，精、滓等营养物质在气道、谷道内化生，通过龙路、火路的输布滋养脏腑骨肉。同时，龙路、火路也是邪毒内侵的主要路径。壮医针挑疗法是壮族民间常用的一种治疗方法，针挑法属于泻法或攻法。它通过针挑龙路、火路的体表网络，疏经隧之滞，鼓舞正气，逐毒外出，其机理为：
①疏通经络，活血止痛； ②清热解毒，消肿止痛； ③祛痰锯痉，软坚散结； ④调和阴阳，健脾开胃。
针挑法治疗虚证主要是采用选择不同的俞穴，通过挑刺的补益正气，疏通病邪而调节人体脏腑经络功能，结合艾灸可增加机体的防御能力，促使阴阳平衡，复原健康。有研究表明：艾灸具有增强机体非特异性和特异性免疫功能作用，从而达到防疾治病的成效，非药物疗法中的壮医针挑疗法是集针挑、割治、按摩为一体的流传于壮族民间的传统医疗技法，对多种疾病的治疗有显著效果，它主要起到疏经通络，祛瘀排毒的作用。
壮医针挑疗法治疗糖尿病并周围神经病变，所选的穴位是与脾胃相关的俞穴，除一部分是循经取穴外，另一部分是反应点或皮下异点，如红点、按压痛点配合指针按摩，亦起到松解筋经，疏通经络、调和气血、堵正折邪的作用；生姜具有辛散温通祛湿止痛的作用。
治疗方法
(1)针挑疗法
壮医针挑疗法常用的挑点绝大部分为龙路、火路网络在体表的反应穴(网络、又称压痛点或敏感点)或龙路、火路的皮下反应点，每次选2～3个穴位，严格消毒皮肤，选用5号缝衣针(长约5cm)，用右手中指用力划患部皮肤，然后在隆起线的两端或中间取穴，上肢麻痛主取颈椎3～4～5椎间穴位，然后取肩胛上神经的起点穴。下肢麻痛取腰椎4～5肋间穴位，有知觉者在腰骶部寻找挑点。挑点特征：外形似丘疹，高出皮肤或不突起，如帽针头大小。
在选好的挑刺穴位，持针尖刺入皮肤0.1～0.2cm，绞断表皮少许纤维，不出血或微出血。出针后用大拇指每穴按摩约10s，然后用生姜片擦穴位。
每3天挑刺1次，10次为1疗程。
(2)温和灸；上述穴位每次取2次，每3天1次，配合针挑，灸20min，10次为1疗程。
疗效：总有效率为90％
四、土家族的挑背筋法
挑背筋法是用针在人体背部某一部位挑断小白筋（白色纤维状物，健康人没有）以治疗某些疾病的一种方法。本法多用于肚子痛、痔疮、脱肛、肛裂、翳子等疾病。令患者显露背部，医生用一根锥针在火上烧一下，在背部仔细寻找一根细小、长约几分、淡白色的筋，找到后用针尖从筋的中部将其挑断即可。（这是望文生义的外行话，不知纤维状物在皮肤下，须用针挑出。）
土家族的放血法放血法是一种用瓷瓦针或瓜子刀刺破人体某部位的小血管，以致出少量血，来治疗某些疾病的方法。本法多用于急症、暴症，如老鼠症、霍乱症、蛇咬伤、痧症、晕死、小儿走胎等多种疾病。如老鼠症，在老鼠攻窜的头部用瓷瓦针或小瓜子刀在火焰上烧一下或用热桐油擦一下，然后刺出血，稍加挤压；霍乱症，上呕下泻，在舌根正面将一绿筋刺破出血；小儿走胎，刺四缝穴出血稍加挤压；蛇咬伤后将伤处刺出血，用力挤压，使毒气随血而排出；有晕死患者刺食指尖出血。放血法有排毒、泄热、消气的功能，要注意瓷瓦针或瓜子刀的消毒，用前一定要在火上烧一下或用桐油擦。也可用酒精、碘酒消毒，以免引起感染。放血时不要刺得太深，防止流血过多。有出血倾向的患者不宜施用本法。
挑治疗法的科学报告
挑治疗法治疗痔疮４６例作者：刘春燕等《中国针灸》年第1期
近年来笔者运用挑治疗法治疗内痔、外痔及混合痔46例，疗效较好，报道如下。
1一般资料
46例患者，其中男27例，女19例；年龄最小20岁，最大68岁；病程最短1年，最长10年。
2治疗方法
(1)体位：凡患有痔疮的病人，在背部显有痔点。 (2)痔点部位：上起第7颈椎下至4、5腰椎，两侧至腋后线，在此范围内，均系痔点出现的部位，但多见于中、下部。
(3)痔点的特点：似丘疹样稍突起皮表，针帽大小，多见为灰白、暗红、棕褐、浅红色不等，压之不褪色，有的点上还有一根毛。
(4)痔点的寻找方法：首先必须与痣(颗粒状，黑色或褐色)、毛囊炎(炎性丘疹，中心有毛囊贯穿)、色素斑(褐色，不突出皮表)等区别，找点困难时，用两手在病人背部磨擦，注意痔点出现。
在背部可能同时出现两个痔点，选其明显者一个，每次只能挑一个。如果背部找不到痔点，就选其最特殊的一个点，那便是痔点。痔点越靠近脊柱，越靠下，效果越好。
(5)挑治的方法：痔点确定后，用碘酒或酒精消毒皮肤，用针尖挑破痔点表皮，然后向内深入再挑起，可挑出白色纤维状物数十条。此时病人微痛，不易出血。挑尽后，用碘酒消毒贴以胶布即可。
(6)注意事项:痔在炎症期间效果明显,无炎症者时间长,疗效差.
注意,防止感染.取重,强刺激手法.挑痔后当日禁止重体力劳动,尽量少吃刺激性食物.孕妇禁挑,以免引起流产.
挑治疗法治痔疮、麦粒肿、颈淋巴结结核、牛皮癣等
1.挑治部位的选择
（1）痔疮挑治点：痔点一般散布在背部第七颈椎至第五腰椎、两侧腋后线的范围内，多见于中、下部，靠近脊椎。呈丘疹样，针帽大小，稍突起，略带色素，多为灰白、暗红、棕褐、浅红色，压之不褪色，有的点上可长一根毛，但须与痣、毛囊炎、色素斑等区别开。痔点寻找困难时，可用两手在病人背部磨擦，观察痔点的出现。若同时出现两个痔点，选其明显的一个，痔点越靠近脊柱、越靠下，效果越好。此外，也可行穴位挑治，可取关元俞、大肠俞、气海俞，也可在第三、四、五腰椎0.5寸处挑治，每次挑一对穴位。
（2）麦粒肿挑治点：在病人患眼对侧的肩胛区内，找到粟米大、高出皮肤、淡红色、且压之不褪色的小皮疹点。（3）颈淋巴结结核挑治点：在病人两肩胛间下角以上的脊柱两侧，找到红色，小米粒大，稍高出皮肤、压之不褪色的的挑治点。
2. 操作方法：病人坐在背椅上，两手扶椅背。挑治点局部消毒后，用三棱针或粗针挑破表皮约1厘米长，将真皮层的致密结缔组织纤维进行大幅度牵拉，最后将纤维全部挑断，至露出皮下脂肪组织为止。此时病人微痛，出血极少。挑后涂碘酊消毒，敷盖纱布，贴胶布，或用创可贴。挑治7天后，再挑治其它病点。一般3次可痊愈。
3. 注意事项
（1）注意无菌操作，防止感染，挑后一周内避免沾水。（2）取强刺激手法，即在挑起皮下结缔组织时，可拉紧纤维。（3）孕妇禁挑。（4）挑后少吃刺激性食物。
岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎技术（罗健等）强直性脊柱炎(AS)是一种累及脊柱中轴及骶髂、髋等多个关节的全身性慢性炎症性疾病。原因尚未明确，现代医学研究此病与遗传、免疫、感染和环境等因素有关。尤其与人体白细胞抗原B27(HLA-B27)有密切关系。临床主要表现为两骶髂和髋关节、腰、背、颈部反复疼痛，僵硬。体征见早、中期患者脊柱活动有不同程度的受限，晚期患者脊柱出现强直或固定、胸廓活动度减少或消失。该病的病情顽固，致残率高，目前尚无根治方法。
岭南挑筋疗法是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用特制的针具，通过挑、提、摇、摆等动作将相应部位、穴位的皮下白色纤维(病筋)挑出而达到治病目的的一种物理刺激疗法。该疗法具有简、便、效、廉，安全性好，无不良反应等优点。挑刺膀胱经背俞穴、华佗夹脊、督脉、阿是穴等穴，能有效治疗强直性脊柱炎，能消除或减轻强直性脊柱炎患者腰背僵痛症状，改善其脊柱关节功能活动，提高生活质量，且安全无副作用，是治疗强直性脊柱炎、腰背病痛的理想手段。（《中国乡村医药》年第15卷第3期）
挑治疗法治疗强直性脊柱炎30例疗效观察（罗健等）目的：观察挑治法治疗强直性脊柱炎的疗效。方法：挑刺膀胱经背俞穴、华佗夹脊、督脉等穴治疗强直性脊柱炎。结果： 显效率40%,总有效率93%。扩胸试验、20m步行时间、指地试验、Schober试验(P0.01),晨僵时间(P0.05)和整体关节功能治疗后均有明显改善。结论：挑治疗法能消除或减轻腰背痛等临床症状，改善脊柱关节功能活动，无副作用，是治疗强直性脊柱炎较理想的方法。（《上海针灸杂志》年第6期）
针挑整脊治疗腰椎间盘突出症的临床观察及机理研究
目的:观察针挑整脊疗法治疗腰椎间盘突出症(LIDP)的临床疗效，研究针挑整脊治疗LIDP的神经功能学与形态变学的机理。方法:CT或MR确诊的LIDP例，随机分为3组（针挑、牵引、针灸）进行治疗前后对照。选取骶丛神经刺激点、L4旁点双和显痛点(阿是穴)等，根据辨证论治的原则，施以特色手法治疗。结果:针挑整脊治疗LIDP的总有效率达95.98%，与牵引、针灸两组疗效间差异有显著性(P＜0.05)。（《江苏中医》年06期）
针挑疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡的临床研究作者宁晓军(广东医院)
目的：探讨细针挑筋疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡的疗效.方法：58例中应用细针挑筋疗法治疗(治疗组)32例,药物治疗方法治疗(对照组)26例,通过临床症状(以各种性质的中上腹疼痛伴有或不伴有嗳气、返酸为观察指标)和胃镜检查(以纤维胃镜检查见胃或十二指肠溃疡为观察指标)对比观察.结果：治疗组临床症状改善总有效率为93%,溃疡愈合或缩小总有效率为90.6%,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论：细针挑筋疗法治疗难治性和顽固性消化性溃疡,与目前其它治疗方法比较,疗效满意.
（《中国航天医药杂志》年3卷04期）
针挑疗法治疗颈椎病的对照研究
符文彬等(医院针灸科)（原载《中国针灸》年第9期）
[摘要]目的：运用随机对照临床研究方法，对针挑治疗颈椎病进行疗效评价。方法：将例患者随机分为针挑治疗组(针挑组)56例、常规针刺对照组(针刺组)55例与局麻对照组(局麻组)47例。取穴均为颈百劳、大椎、肩井等，分别采用针挑法、常规针刺法及局部麻醉法治疗。采用简化McGill疼痛询问量表等量化计分，结合临床症状、体征进行疗效分析。结果：针挑组痊愈率为57.1%，优于针刺组的23.6%与局麻组的14.9%(均P0.01)，针挑治疗基本无不良反应。
结论：针挑疗法对于颈椎病是一种高效、安全的疗法。
颈椎病(cervicalspondylosis，CS)是较为常见的中老年病，近年来发病率有上升趋势，发病率为3.8%～17.6%，严重威胁人类的生存质量和健康水平。笔者的多年临床实践证明针挑疗法对于此病（乃至其他疾病）有着迅速、肯定的疗效，且作用较持久，其他一些医家亦有相似的认识。笔者采用临床随机对照的研究手段，对此疗法进行了疗效评价。
1临床资料1．1一般资料年l0月一年7月在医院进行了随机对照的临床试验，共纳入合格的受试者例，在课题实施观察中脱落和剔除20例，实际完成例。按随机数字表将病人分到以下3组：针挑治疗组(针挑组)、针刺对照组(针刺组)及局麻对照组(局麻组)。3组患者的一般资料比较见表1。
1．2诊断标准采用年第二届颈椎病专题座谈会上制订的标准。(1)临床表现特点：颈肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。(2)发病特点：多发于4O岁以上中年人，长期低头工作者，或习惯于长时间看电视、电脑者，往往呈慢性发病。(3)诱发因素：有慢性劳损或外伤史；或有颈椎先天性畸型、颈椎退行性病变。(4)体格检查：颈部活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，颈椎挤压试验阳性。(5)理化检查：X线正位摄片显示钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。CT或MRI可显示椎体、椎间盘、脊髓以及神经根等情况，对定性、定位诊断有重要意义。1．3病例纳入标准(1)符合上述西医诊断标准；(2)年龄25岁以上、70岁以下；(3)知情同意者。1．4病例排除及剔除标准(1)急性外伤性椎间盘突出；(2)脊髓型颈椎病；(3)合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者；(4)孕妇、血证、发热、凝血功能障碍者；(5)同时服用镇痛药或激素类药物，可能对治疗效果造成影响者。
2治疗和观察方法2．1治疗方法选穴：第①组颈百劳、大椎、肩井；第②组新设(第3、4颈椎之间，旁开1．5寸)、大杼，两组穴位交替使用。针挑组：按上述选定的穴位，充分暴露，常规消毒，每个穴位皮下注入0．1mI利多卡因麻醉，呈皮丘状。左手固定穴位，右手持消毒过的钩状挑治针，对准穴位刺入约2mm，挑破皮肤2mm，然后将针深入表皮下，用力挑出皮下纤维状组织，全部挑断为止。将挑断的纤维剪掉或残留缩入。碘酒消毒，盖上消毒纱块，胶布固定。针刺组：按上述选定的穴位，用25mm长毫针，除肩井平刺外，其他穴位均刺入约2～5mm，按常规行平补平泻手法后留针30分钟。局麻组：按上述选定的穴位，充分暴露，常规消毒，每个穴位皮下注入0．1mI利多卡因麻醉，呈皮丘状，盖上消毒纱块，胶布固定。以上各组均每周治疗2次，共进行4周。
2．2观察项目(1)简化McGill疼痛询问量表(MPQ)；(2)眩晕积分；(3)症状、体征；(4)不良反应事件。纳入研究的病人，在第1次针挑治疗前进行上述全部项目的测量与记录，在完成疗程后进行第2次测量与记录，并进行疗效评价。
2．3统计方法采用SPSS11．0软件进行数据统计分析，由不参加临床研究的第三者实施盲法评价。
3疗效观察3．1疗效评定标准参照年第二届颈椎病专题座谈会上制订的标准。痊愈：原有各型症状完全消失，肌力正常，颈、肩、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：原有各型症状明显减轻，病情程度改善一个等级以上，疼痛程度改善一个等级以上或目测类比定级法(VAS)减少3cm以上；有效：原有各型症状减轻，病情或疼痛有改善，但均不显著；无效：症状没有改善，同治疗前。
3．2疼痛分级标准采用国际公认的描述与测量疼痛的量表MPQ。量表共分3部分：a．疼痛分级指数(PRI)含有11个感觉性词与4个情绪性词，程度分无、轻、中、重4级，分别计0、1、2、3分可计算出PRI感觉分、情绪分和总分；b．VAS为一条10cm长的直线，两端分别代表无痛和剧痛，患者在其中标出疼痛程度；c．现有疼痛强度(PPI)分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级，分别计0、1、2、3、4、5分。
3．3颈性眩晕积分法：从0～9共10个级别，0代表无眩晕，9代表天眩地转，不能睁眼，呕吐频繁，头颈不能稍作移动。中间为过渡，由患者自行评价。
3．4结果(见表2～表4)
表2三组颈椎病患者疗效比较例(%)
组别例数痊愈显效有效无效总有效
针挑组(57.1%)针刺组(23.6%)局麻组(14.9%)注；与针挑组比较，PO．o1
4讨论
由本项研究结果可见，针挑疗法治疗颈椎病疗效肯定，痊愈率57.1%，总有效率达94.6%。针挑组与局麻对照组对比，疗效明显优于后者；与常规针刺组对比，痊愈显效率相似，但痊愈率则高于常规针刺组。
针挑疗法是在人体特定部位或穴位给予挑治针挑刺，把皮下白色纤维组织挑断，以治疗顽固疾病的一种外治法，是古代“锋针疗法”和“半刺”的综合发展。《内经》指出：“病在经络痼痹者，取以锋针；病在五脏固居者，取以锋针”“半刺者，浅内而疾出针，无针伤肉，如拔毛状。”既往关于针挑疗法治疗颈椎病的临床研究虽然显示具有良好疗效，但研究质量不理想，本研究采用随机对照研究方法，较有力地证实了针挑疗法对于颈椎病的疗效。在安全性方面，笔者认为需要注意的是瘢痕问题。针挑毕竟是一种有创性治疗，虽然大部分患者伤口会在1周内完全愈合，且不遗留任何瘢痕，但在研究中，还是有2例患者伤口遗留较明显的瘢痕而退出试验；经询问病史，两患者均属于瘢痕体质。这提示我们针挑具有相对禁忌症，即瘢痕体质人群，对于这类患者，临床上在进行针挑治疗前，应该向其详细说明，征得其同意后，方可进行。
5参考文献
1柳耀芳．挑治法治疗颈椎病34例．江苏中医，；17(7)：练汉健．摇挑加拔罐治疗神经根型颈椎病疗效观察．中国针灸，；17(3)：郭向明，张静．挑治法治疗颈椎病例．中国针灸，；16(11)：44
第二章、针刺（刺血）疗法
针刺疗法也称为“刺血疗法”或“刺络疗法”，是用点刺放血的针具点刺穴位、病灶处、病理反应点或浅表血络，放出适量血液，以治疗疾病的方法。
古人对刺络放血十分重视，《素问?6?1血气形志》认为：“凡治病必先去其血。”《灵枢?6?1九针十二原、《素问?6?1阴阳应象大论》还提出了刺络放血的治疗原则：“宛陈则除之”，“血实宜决之”。《灵枢?6?1官针》中更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺络放血法。《灵枢?6?1血络论》中还进一步阐明了刺络放血疗法的应用范围，如“血脉盛竖横以赤”、“小者如针”、“大者如箸”等，并指出有明显瘀血现象的才能“泻之万全”。本法具有开窍泻热，活血消肿作用。
一、操作方法(一)针具三棱针源于古代九针中的“锋针”。《灵枢?6?1九针论》认为锋针主要用于“泻热出血”。三棱针多由不锈钢制成，针柄较粗，呈圆柱形，针身呈三棱形，尖端三面有刃，针尖锋利。有大、中、小三号，以中、小两号为常用。针具使用前应先行高压消毒，或放入70％～75％乙醇内浸泡20～30分钟。(二)针刺方法施针前，局部皮肤用含2％碘酒的棉球消毒，再用酒精棉球脱碘。三棱针正确的持针方法为，用拇指、食指捏住针柄，掌握针刺方向，中指端紧靠针身下端，控制针刺深度。针刺方法有以下四种：1．点刺法：针刺前，在预定的针刺部位上下用左手拇指、食指向针刺处推按挤压，使血液积聚于针刺部位，消毒后用左手拇指、食指、中指夹紧或捏起被刺穴位，右手持针，针尖露出1—2分，对准穴位刺入1~2分深，随即将针迅速退出，左手轻轻挤压针孔周围，右手用消毒棉球擦去血滴，使出血数滴至数十滴，最后用消毒棉球按压针孔。本法常用于十宣、十二井、印堂、攒竹等穴。2．散刺法：是对病变局部周围点刺的一种方法。根据病变部位大小不同，可刺10一20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排除，达到“宛陈则除之”，去瘀生新，通经活络的目的。本法较之点刺法，面积大且针刺多，多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。3．泻血法：先用橡皮带结扎在针刺部位上端(近心端)，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位下端，右手持三棱针对准被刺部位的静脉刺人，立即退针，让血液自然滴出，松开橡皮带，待出血达到所需量后，用消毒棉球按压针孔。针刺深浅须根据静脉深浅、出血量的多少而定。本法适用于四肢部位的穴位，如委中、尺泽等。隔2—3日1次。出血量较多的可间隔1—2星期1次。多用于治疗急性吐泻、中暑发热等病症。
4．挑刺法：用左手按压施术部位两侧，或挟起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺入皮肤1～2毫米，即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血或少量黏液。也有再刺入5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等病症。
(三)穴位选取1．特定穴，因特定穴与脏腑经脉紧密相应，具有特殊功效，故为点刺放血所常用。如急救时常点刺十宣或十二井穴。2．奇穴，经外奇穴对某些病症具有显著作用，故为点刺所常用。如点刺金津、玉液用于治舌卒肿，点刺太阳治眼红肿痛。3．其他部位病理反应点，如胃脘痛、吐泻、瘰疬、眼疾等，可在胸、腹、背部寻找到细小的暗红点，此为脏腑在体表一定部位所呈现的反应点，可点刺出血；如血管显露处，多取头面、舌下、胴窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血；又如在瘀血、疮毒疖肿、皮肤病等病灶处，局部点刺放血。
(四)出血量三棱针刺络放血疗效的好坏，与出血量的多少有密切关系，而出血量的多少与患者体质、放血部位、病情有关。1．微量出血量在20滴以下，包括局部充血、渗血，主要用于较大面积浅表疾患，如神经性皮炎、顽癣、下肢慢性溃疡等。2．少量出血量在20滴以上，主要用于头面及四肢(趾)部穴位和急性热病，如急性结膜炎、急性扁桃体炎等。3．中等量出血量在15毫升以下，主要用于外科感染性疾病及部分急症，如疔、疖、痈疽、急性软组织损伤等。4．大量出血量在15毫升以上，达几十甚至上百毫升，可用于部分急症，如中风、癫狂等。治疗时，如放血量较多，可间隔l星期、1月，甚至半年1次；放血量较少，可间隔l~2日1次。
二、功效作用1．开窍醒神对于热陷心包、痰火扰心、痰迷心窍，以及暴怒伤肝、肝阳上亢等所致的口噤握固，神昏谵语，不省人事，便闭不通等实证者，用刺络放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作用。临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。2．泄热祛邪刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病。3．化瘀通络刺络放血法具有疏通经络，宣畅气血，祛除瘀滞的作用。适用于气血郁结经络或血瘀局部诸症。临床用于治疗血瘀所致的血管神经性疼痛、中风后遗症，以及各种因损伤引起的肿胀、疼痛等病症。4．调气和营刺络放血能调和营卫，适用于因气血悖行、营卫逆乱而致的眩晕、头痛、胸闷胁痛、腹痛泄泻、失眠多梦等病症。5．解毒急救对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效，使毒邪随血出而得泄。
三、适应症1．高血压太阳、印堂，点刺出血各1—2毫升；曲泽、委中，点刺放血各1~2毫升；大椎、肝俞，点刺出血约2毫升，加拔火罐。2．头痛①在患侧太阳穴刺破静脉放血2毫升。②前额头痛，点刺双侧太阳、印堂；偏头痛，点刺双侧太阳、率谷；后头痛，点刺大椎、百会。多在所选穴位周围显露静脉处刺破血管放血。3．发热十宣、鱼际，点刺出血10~20滴；大椎、委中，点刺出血2毫升。4．感一点刺风门、肺俞、少商，各出血3—5滴；如伴发热者，可在耳尖点刺放血3~5滴。点刺双侧中冲、少商，可预防流感。5．中风闭证：胭静脉、耳背静脉或颞静脉放血50、一毫升。后遗证：百会、十宣、委中点刺，每穴出血数滴。预防：足三里、曲池、大椎点刺出血数滴。6．咳嗽点刺尺泽、丰隆，出血数滴；或点刺肺俞，加拔火罐。久咳者，鱼际可见静脉呈青紫色，点刺放血如珠；痰滞不出者，公孙、然谷可见青紫色脉，点刺出血如珠，加刺丰隆，拔火罐。7.胃痛足三里点刺出血3~5滴，中脘、梁丘点刺加拔火罐；内关、公孙，点刺出血各0．5一l毫升。8．癫痫风府至长强，每一脊椎棘突之间点刺出血2—3滴；中脘、巨阙、鸠尾、神庭点刺出血2～3滴。9．肩周炎肩三针、阿是穴，点刺出血3毫升左右，加拔火罐。10．腰痛委中局部显露静脉处，点刺放血3毫升左右。肾俞、阿是穴点刺出血1毫升左右，加拔火罐。11．落枕患侧天柱、大杼点刺各出血0．5毫升；风池、肩井、阿是穴点刺加拔火罐，各出血0.5毫升。12．丹毒血海、地机、隐白、少商点刺出血数滴；在病灶处及周围怒张的小静脉，点刺加拔火罐，出血数毫升；沿“红线”分段点刺出血数毫升。13．痔疮龈交穴或唇系带上小结节。点刺出血1～2滴；委中、长强、大肠俞，点刺出血5—10滴。14．疖痈在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴；大椎、尺泽，疖肿所属经脉远端或邻近取穴，点刺出血数滴。15．乳痈膻中点刺后拔罐，商阳点刺出血3～5滴；肩井点刺，刺破患侧乳腺周围显露的静脉，出血2～4毫升。16．软组织扭挫伤局部瘀肿疼痛处点刺出血，酌情加拔火罐。17．麦粒肿曲池、太阳、肝俞，点刺出血5滴；耳尖点刺出血10滴左右；在背部肩胛区寻找反应点(若无反应点，则取膏肓俞)，点刺出血数滴。18．烟癖列缺、中冲、神门、足三里各点刺出血5～10滴；甜美穴(1阳溪与列缺连线中点)点刺出血5～10滴；耳穴取肺、气管、神门、屏间、脑，点刺出血，双耳交替使用。
四、注意事项1．做好解释工作，防止患者因恐惧、疼痛而晕针。2．严格遵守无菌操作，防止感染，耳区穴位尤要注意。3．点刺、散刺时，手法宜轻、宜浅、宜快，泻血时要对准静脉一刺而中。4．动脉血管和较大的静脉血管禁用刺血法。5．皮肤感染、溃疡、瘢痕及不明原因的肿块，不宜直接针刺，宜在周围取穴针刺。6．虚证、妇女经期、围产期、外伤大出血者及有出血倾向者，禁用刺血法。7．针刺前要根据病情考虑放血量，切不可盲目放血。（摘自《中华养生大全》）刺血疗法
放血疗法的科技名词定义中文名称：放血疗法英文名称：bloodlettingtherapy定义：用针具或刀具刺破或划破人体特定腧穴或一定部位，放出少量血液，以治疗高热、神昏、中暑、感冒、各种疼痛、风眩、急惊风、中毒、毒蛇咬伤等病证的方法。所属学科：中医药学（一级学科）；治疗学（二级学科）；外治法（三级学科）（本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布）
放血疗法是针刺方法的一种，即《内经》中的刺络法，是用三棱针根据不同的病情，刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，通过活血理气，达到治疗疾病的目的。放血疗法在疾病治疗中发挥了重要的作用，古代医家对放血疗法非常重视，《素问?6?1血气形志篇》说：“凡治病必先去其血。”《灵枢?6?1热病篇》中说：“心疝暴痛，取足太阴、厥阴尽刺去其血络。”
刺血疗法简述
刺血疗法，又称针刺放血疗法，是用针具或刀具刺破人体特定的穴位和部位的表层脉络，放出少量血液，以泄出内蕴热毒，达到治疗疾病的一种方法。本疗法根据经络学说和针刺原理，用针具刺破特定部位或穴位放血，以疏通经脉，调气理血，促邪外出。临床证明，刺血疗法具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、消肿解毒、活血化瘀、通经活络等功效。数千年的医疗实践证明，刺血疗法可以治疗很多疾病，小到感冒发烧，头痛脑热，大到急病重症，都可以有效治疗，特别对于某些急病重症更有抢救及时、疗效迅速、无副作用的特点，成为现代中医临床治疗的常用方法。刺血疗法可追溯至远古的石器时代。古人在劳动实践中发现用锐利的石块——砭石，在患部砭刺放血，可以治疗某些疾病。砭刺的工具随着科学的发展，产生了金属针，以后又根据医疗实践的需要，出现了专门用来作放血治疗的“锋针”。刺血疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》：“刺络者，刺小络之血脉也”；“菀陈则除之，出恶血也”。并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证。相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”，华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。唐宋时期，本疗法已成为中医大法之一。《新唐书》记载：唐代御医用头顶放血法，治愈了唐高宗的“头眩不能视症”。宋代已将该法编入针灸歌诀《玉龙赋》。金元时期，张子和在《儒门事亲》中的针灸医案，几乎全是针刺放血取效，并认为针刺放血，攻邪最捷。衍至明清，放血治病已甚为流行，针具发展也很快，三棱针已分为粗、细两种，更适合临床应用。杨继洲《针灸大成》较详细地记载了针刺放血的病案；叶天士用本疗法治愈喉科疾病；赵学敏和吴尚先收集了许多放血疗法编入《串雅外编》、《理瀹骈文》中。近代，尤其在民间仍广泛地应用放血疗法，其价值渐为百姓认识和接受，现在的一次性点刺针更适合临床应用和自我治疗。
刺血疗法经验谈
我在临床中常用刺血疗法来治疗各种疾病，而且往往是在其它各种方法不显的情况下用刺血疗法，会有峰回路转的作用。治疗最多的，当属瘀症、痤疮、皮肤病之类，今天我在此系统的说一下。
一、适应病例 瘀症和寒症，痹者，萎症，腰病，坐骨神经痛、头痛、眼痛、血栓，青少年痤疮，银屑病，湿疹等都可以用这种方法治疗。我在临床治疗多例病人，疗效可靠，效果好。
二、刺血的部位和治疗方法
1、头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺3-5针，上罐，大约出血5-10毫升。太阳穴放血，点刺2-3针，上罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，挤出5-10滴血液。这种放血适合头痛，眼病，感冒发烧。 2、小儿咽痛，可以取少商和商阳。捏住指尖，快速点刺，挤出血液5滴左右。可以适用于发烧，咽痛。 3、腰病治疗取穴委中，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血50毫升左右。腰阳关，点刺3-5下，上罐，出血约10-20毫升。适合腰病和坐骨神经痛。 4、瘀症和寒症，痹者，萎症，血栓，青少年痤疮，银屑病，湿疹等疾病，要在多处刺血，根据不同病情区别对待。
放血的部位以足太阳膀胱经为主要部位，这是我的临床经验，我认为足太阳膀胱经是人体最大的排毒通道，把这个部位打通了，所有的疾病都会相应的减轻症状。
取穴：大椎，大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）加耳尖部位，放血方法同上，如果有皮肤类疾病要加上曲泽和血海。 方法：分别在大椎和大抒（双侧），肺俞（双侧），心俞（双侧），肝俞（双侧），胃俞（双侧），肾俞（双侧）穴位上点刺3-5针，然后上罐，拔罐拔到没有鲜血流出为度，在拔罐期间，要多上几次罐，观察出血量。我一般拔到三次的时候，就不会再有新鲜的血液流出来。在点刺的过程中，如果病人方便治疗，可以少选几个部位，分期分批的治疗，免得一次上针太多，病人承受不了；如果治疗不方便，就要尽量一次治疗，免得别人跑来跑去的，耽误时间。
三、间隔时间一般放血后，看其效果，有的一次见效，就不用第二次或第三次；有的一次放血量大，那就要等10天或15天进行第二次放血；如果出血量不大，那么就可以三天或一周放血一次，一定要看病人的好转情况决定间隔的天数。 有的病人问，几天放血一次好，这还是要看出血量，出血量大在毫升左右，可以10-15天一次；小于50毫升，可以一周一次；小于30毫升，可以3-5天一次。如果是家人帮助操作，方便治疗，可以分期分批治疗。
四、禁忌症 1．患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者，血管瘤患者，一般禁止用本疗法。 2．贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本疗法。
五、注意事项 1．治前首先给患者作好解释工作，消除不必要的顾虑。2．放血针具必须严格消毒，防止感染。 3．针刺放血时应注意进针不宜过深，创口不宜过大，以免损伤其他组织。划血管时，划破即可，切不可割断血管。 4.一般放血量为5滴左右，宜1日或2日1次；放血量大者，1周放血不超过2次。1～3次为一疗程。如出血不易停止，要采取压迫止血。 5.如本疗法仅为对症急救应用，待病情缓解后，要全面检查，再进行治疗。切不可滥用放血疗法。
刺血疗法秘籍刺血疗法也叫针刺放血疗法，是用三棱针在恕张的浅表静脉血管刺出血的一种方法，对一切以痛为主的病症有特效。临床中对头痛，麦粒肿，红眼病，颈椎病，肩周炎，中风偏瘫，风湿关节炎，心脏病，高血压，肝炎，肝硬化，扁桃腺炎，阑尾炎等效果显著。
本法不太严格规定刺什么穴，所谓的穴位在本法中只是指大概的位置而已。一般刺血后再拨罐。如恕张的血管，则血后任其流出，自然停止为止。一、刺血手法1、认定穴位后，快速点刺，一秒钟要求刺6---9次。2、对恕张的脉络要求一针见血，一般都会喷涌而出，要有所准备，不要给污血浅到二、刺血后的反应
1、80%的病人刺血后即感到轻松舒服，20%的病人反而感到疼痛加重。凡痛感加重的人治愈的速度要比马上感到减轻的人要快得多。2、经5---10次刺血无感觉的不宜再刺血。三、刺血的时间1、对炎症，急性疼痛病人可一天一次，减轻症状后3---5天刺血一次。2、慢性病人隔天一次，见效后5---7天一次，可以拨罐的部位刺后拨罐15---20分钟。
四、刺血的禁忌1、大出血的病人及容易皮下出血者。2、严重的心脏病。3、性病，皮肤病，皮肤溃烂者。4、孕妇或经期，白血病禁刺。5、病人过饥过饱，惊吓后，精神过度紧张者不刺。6、对肝病的病人不但刺血要小心，（其它任何疗法要求一样）不要将血碰到自己，千万不要将血碰到伤口上，否则即会传染。
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