黄褐斑这个词，大家都很熟悉，医院就知道自己面部有黄褐斑。多数女性从二十多岁或者怀孕开始，面部就会开始出现少量褐色的斑片，而且随着年龄的增加还会增多，但在停经后黄褐斑也会变淡些。黄褐斑是面部的黄褐色色素沉着斑，其发病与紫外线照射、摩擦过度、滥用化妆品有关，还与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。但有的黄褐斑经常和颧部褐青色痣等同时存在，这不仅对普通人，就是对医生都是要努力去鉴别的两种病。
经常在门诊遇到一些30~40岁的女性，一来就说：“骆主任，您好，听说你们这有激光可以治疗很多色斑，你看我脸上这个色斑是黄褐斑吗?可以治吗?”这类患者通常都是双面颊散在分布大小不等的棕黄色、黄褐色斑片，边缘明显，并对称分布，其中还散在多个孤立不融合的灰褐色斑点
这时我还会仔细检查一下看看患者两侧面部是否都有对称性的斑片，以及巩膜上有没有深色斑点。很多患者常常是两侧对称分布的青褐色斑片，这就是颧部褐青色痣，有些患者单侧发病，且巩膜还有点发蓝色，而这其实是太田痣。
其实以上三种病鉴别起来并不复杂。
黄褐斑常在20岁以后出现，表现为淡黄褐色、暗褐色斑片，形状不一。典型皮疹位于颧骨的突出部和前额，也可累及眉弓、眼周、鼻背、鼻翼以及上唇等部位。而且一般不会出现在眼睑和口腔黏膜，色斑边缘清楚或呈弥漫性。色斑深浅随季节、日晒及内分泌等因素而有变化。来诊时患者常自称日晒后、夏季或者心情郁闷时会加重，月经也不太规则等。这么明显的表现诊断是不难做出的，就连患者自己也是心知肚明的。
太田痣常出生时就有，呈淡青色、深蓝色或蓝黑色斑片，大部分分布在一侧，患者的结膜、巩膜可呈青蓝色，多是自幼发病。
颧部褐青色痣呈蓝综色斑片，直径1~5mm，圆形或不规则形，境界清楚。数个至数十个，通常为10~20个。对称分布于颧部、鼻侧、眼眶、前额等处，以30~40岁女性多见，黏膜不受累。
一般说来，黄褐斑病因复杂、病机不清、容易复发，需要综合治疗，包括：1、常规防晒，特别在夏季；2、氢醌、熊果苷、传明酸（氨甲环酸）抑制酪氨酸酶；3、维生素C、维生素E抗氧化还原色素；4、果酸、维A酸加速表皮细胞新陈代谢；5、中医中药等。
下期为您分析：滥用化妆品，小心变成“黑脸张飞”
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