麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现。流行病学1.传染源:病人是唯一的传染源,从出疹前5天到出疹后5天具有传染性。2.传播途径:呼吸道飞沫传播为主。3.易感人群:人群普遍易感,病后获终生免疫。4.流行特点:冬春季常见,6个月到5岁小儿发病率最高。临床表现1.潜伏期:平均10天,可有低热、全身不适。2.前驱期:从发热到出疹,常持续3~4天,以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征:体温高达39~40℃,同时伴有流涕、咳嗽、流泪等类似感冒症状,但结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病主要特征,90%以上患儿于病程的第2~3天出现白色麻疹黏膜斑(柯氏斑),周围有红晕,具有早期诊断价值。3.出疹期:发热后3~4天开始出疹,体温可突然升高到40℃~40.5℃,皮疹初见耳后发际,渐至面、颈、躯干、四肢及手心足底,2~5天出齐。皮疹为淡红色充血性丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常。此期全身中毒症状及咳嗽加剧,肺部可闻及湿罗音,全身淋巴结及肝脾肿大。4.恢复期:出疹后3~5天后,体温下降,全身症状明显减轻。皮诊按出疹先后顺序消退,可有糠麸样脱屑及节浅褐色素斑,7~10天消退。5.并发症:支气管炎在出诊1周内常见,占麻疹患儿死因的90%以上;喉炎;心肌炎;麻疹脑炎;结核病恶化。目前尚未有特效药,应实施加强护理、对症治疗、中药透疹、预防感染、并发症的预防等综合性治疗措施。对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至出疹后10天。接触的宜感患儿隔离观察21天。病室通风换气进行空气消毒,患儿衣被及玩具暴晒两2小时,流行期间不宜带儿童去公共场所,对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。
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