急性出血性结膜炎丙类传染病

疾病名称

急性出血性结膜炎（丙类传染病）

病原菌及特点

肠道病毒70型（EV70）和柯萨奇病毒A组24型变种（CA24v），均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。75%的乙醇是有效的消毒剂。

诊断依据--WS-

（一）流行病学史

1、本病易导致流行或暴发流行，以夏秋季常见，流行期间无季节性。

2、患者多有明显的接触感染史，通过眼→手、物、水→眼的途径接触传染。

（二）临床表现

1、潜伏期短，起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时患病；有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为黏液性。

2、眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。

（三）实验室检测

1、结膜细胞学检查见单个核细胞反应为主。

2、结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应用微量中和实验鉴定为EV70或CA24v。

3、结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术检测，查见EV70或CA24v抗原。

4、双相血清学检查，患者恢复期血清抗EV70或抗CA24v抗体比急性期血清抗体滴度升高≥4倍。

典型症状

起病急，常双眼先后或同时发病，自觉症状很快加重，眼红、刺痛、异物感，伴畏光、流泪及水样分泌物，有时为血性分泌物。早期即出现角膜上皮多发性点状剥脱，少见上皮下浸润。睑结膜、穹隆部结膜可见滤泡增生，偶见假膜形成。耳前淋巴结常肿大，有压痛。--WS-

传染源

患者

传播媒介

无

传播途径

通过眼→手、物、水→眼的途径接触传染。--WS-

潜伏期

一般为1-2天，最长达6天。--中国CDC《急性出血性结膜炎预防控制技术指南（试行）》

隔离时间

至症状消失，但不少于发病后7天。--网上资料

接触者观察

不需检疫。

消毒隔离措施--卫生部网站

1、对病人进行规范治疗，防止眼部并发症发生，病人一般不需住院治疗。

2、接触患者的物品尽量使用一次性的。使用的仪器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒，严防医源性传播。

3、病人洗漱用品严格隔离使用，每日煮沸消毒或开水浇烫。病人接触使用的物品，用75%酒精擦拭消毒或煮沸消毒。

4、医务工作者检查及治疗操作后必须用75%乙醇消毒双手及用品以后再接触其他病人。

5、所有废弃物均按照感染性医疗废物进行处理。

8、病房环境和物体表面的消毒：无人在的情况下，可用紫外线消毒病房，或使用含有效氯mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。

职业防护

1、注意个人卫生，尤其需注意保持手的清洁，不要用手揉擦眼晴。个人的毛巾、脸盆、手帕应当单用，洗脸最好使用流水。

2、接触病人前要穿戴口罩、帽子、手套。

　　　　　　　　　　　　　　　　

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