患者来我院就诊时已23岁，据患者自述，从记事起脸上就有鸡蛋那么大的胎记，只是那时不知道胎记有这么多种类，甚至会随着年龄增长胎记也会生长，其实胎记只是民间的一种通俗说法，有的人认为只要不影响身体健康就行，但是有些胎记因为长在脸上，会给患者带来巨大的心理压力……
治疗前治疗前
这是一个典型的太田痣，此患者的皮损分布于左面颊、颞侧及耳部，并累及眼结膜。
让我们先来认识一下太田痣：本病常发生于颜面一侧的上下眼睑，颧部及颞部，偶然发生于颜面的两侧，约有2/3的患者同侧巩膜蓝染，严重者可累及口腔上颚，皮损通常为斑状，在斑中偶染有结节的表现，颜色可分为青灰色，蓝色或黑色等，约50%的太田痣是先天的，其余出生在10岁之后，偶有晚发或在妊娠时出现，还有少数太田痣发生于外伤或在结膜炎之后加重的。
阶段一：我们根据患者的皮损情况，采用调Q及调Q激光联合治疗，经过四次的治疗后，皮损颜色明显变淡。
治疗后治疗后
调Q激光利用选择性光热作用原理，激光所聚集高能量瞬间发射，使固定波长的激光在极短时间内作用于靶组织——黑色素，黑色素吸收热量后急速膨胀瞬间爆破碎裂成细小的颗粒，伴随机体的新陈代谢排除体外，从而使病变组织的色基将逐渐变淡直至消失，而周围正常皮肤组织由于不吸收固定波长的激光，故不会损伤正常皮肤。
阶段二：但是此患者第五次治疗后却出现了局部色素沉着如下图：
色沉
出现色沉的原因
通常来说出现色沉的原因包括以下几方面：1、激光参数的选择；2、术后保湿、防晒不到位；3、患处皮肤屏障的完整性；4、易出现色沉的特殊体质。
我们通过分析此患者的具体情况，认为该患者出现色沉的原因是：术前术后没有做好保湿防晒。防晒非常重要，使用防晒霜防止色沉的产生以及被晒黑。术前术后使用防晒霜或使用物理防晒的方法，可以有效的遮挡紫外线，可减少术后出现色沉的几率，防晒霜要长期使用，即使在冬季也要坚持使用。
那么对于出现色沉的其他原因，在合理选择激光治疗参数后比较重要的一点就是要正确评估患者的皮肤状态，对于皮肤屏障功能不全者，此时我们可通过离子导入谷胱甘肽来改善皮肤屏障功能。谷胱甘肽中的半胱氨酸可抑制黑色素生成过程中酪氨酸酶的活性，从而破坏黑色素的形成，减少黑色素的沉淀，所以对于色沉的患者也可以采用药物导入减轻色沉。
阶段三：对于已形成的色沉，应避免进一步激光治疗，可使用功效护肤品促进色素代谢从而减轻色沉，同时也应延长治疗期以减轻色沉情况。经过一段时间恢复后，根据患者的皮损情况，我们采用调Q激光和皮秒激光治疗3次后：
蜂巢皮秒激光是能够将大部分能量汇集聚焦，震碎表皮层的黑色素细胞，直达真皮层，促进胶原蛋白和弹性纤维的更新与增生，加速新陈代谢，使黑色素加速代谢排出体外。
皮秒激光治疗后
皮秒与传统激光不同的是脉宽（脉冲持续时间），其脉宽为皮秒级，脉宽越短，光能转化为热的效应越弱，几乎不产生光热效应，就越不容易向周围正常组织扩散，对靶组织的作用就越强，使色素性皮损在更短的治疗次数下产生更强的疗效。
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医院皮肤科主任王根会教授最终审核。
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