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痣和黑色素瘤

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色素痣是黑色素瘤吗?

痣本质是黑素细胞增多形成的良性肿瘤,是由黑色素细胞和周围组织组成的。痣的外观或者扁平或者凸出皮肤,多是原型或椭圆形,一般小于5毫米,颜色呈肉色、淡棕色。

恶性黑素瘤是由黑色素细胞恶变形成的。恶性黑色素瘤大多是成年后新发的,在正常皮肤上出现黑色损害,或原有的色素痣短期内扩大、色素加深。

总体来看绝大多数的痣是不会变成恶性黑色素瘤的

痣的分类

依据黑素细胞在皮肤内的位置可以分为交界痣(黑素细胞在表皮真皮交界处)、混合痣(除位于交界处还分布到真皮层内)、皮内痣(完全位于真皮内)三类。又可依据发生时间分为先天痣和后天痣(多在40岁以前出现)。

痣的形态特点

形态方面,它可以表现为平坦光滑的斑点、也可表现为丘疹、结节及粗糙的乳头瘤状皮损,可以逐渐增大,但增大到一定程度后不再变化,直径小于6mm,左右对称,边界清楚,色泽均匀,可呈棕色、黑色、蓝黑色、暗红色、淡黄色乃至正常肤色,不会自然消退。

有恶变倾向的痣

色素痣虽然有恶变倾向,但概率仅约为1/20万,大多不必要预防性切除,若不在摩擦部位,仅注意观察就行了。但是要注意有些痣有恶变倾向的

先天性巨痣:这种痣通常占据体表皮肤很大面积,有5%-10%可能发展成黑色素瘤,通常是痣的局部发生恶变。如不能完全切除,需终生接受专业医师的监控。

发育异常痣:也成为不典型增生痣。这种痣比普通痣更大,直径至少5毫米,外形不规则,或平坦或局部隆起,颜色或褐色甚至粉红色,边界略微模糊。发育异常痣通常生长在人体很少接触阳光的部位,如臀部和胸部。发育异常痣恶变的危险性是普通纸的2-10倍

多发痣:如果全身皮肤的痣超过50个就是多发痣。痣越多一生中患黑色素瘤的可能性就越大

四肢末端的痣:肢端特指手指、脚趾、足底、手掌和甲下。中国人肢端型黑色素瘤占全部黑色素瘤的40%左右,所以这些部位新长出痣可不能掉以轻心,尽可能早去看医生

粘膜的痣:中国黑色素瘤约20%源于粘膜,如口腔、鼻腔、牙龈、眼部、肛周、会阴等处的痣。所以这些部位的痣应看医生并定期随访

长期暴露在阳光下的痣:紫外线是黑色素瘤的重要诱发因素,所以如有这种情况须注意防晒

恶性痣(恶性黑色素瘤)的特点

国内资料统计约有一半左右恶性黑色素瘤发生在色素痣的基础上,侵袭表皮和真皮及皮下组织、淋巴管。痣恶变一但出现,常有以下五个特征的一个至多个:

1、变得不对称(Asymmey);

2、边界不规则(Borderirregularity);

3、颜色变得不均匀(Colorvariegation);

4、直径大于6mm(Diameter6mm);

5、增大,隆起,有结节,易破溃、出血、周围出现卫星状的色素点。(Elevation);

再加上生长加速短时间内明显变化,有上述情况应到黑色素瘤科或皮肤科就诊。

常见误区

①防晒就能预防恶性黑素瘤?

不全对。日晒导致的恶性黑素瘤多见于白种人,对于黄种人而言,比防晒更重要的是观察耳后、背部、屁股缝、口腔黏膜、手指、脚趾、足底、手掌和甲下等较隐蔽部位的色素痣,对疑似恶变的色素痣可作预防性切除。

②可以用激光消除色素痣吗?

色素痣底部的黑素细胞是分散的,仅少量形成细胞巢且深度不一,通过激光无法完整清除,浅则复发,深则留疤,搞不好还增加恶变风险。对色素痣一般无需治疗,如有美容需要,可作手术完整切除,同时还能做病理检查。(冷冻消蚀同样不可取)

③不同部位的痣与命运有关吗?

呵呵,如果恶变了,长在再好的部位又有什么用

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