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惟视快讯AAO2016密歇根湖畔的日

AAO在美国芝加哥举行,眼肿瘤及病理亚专业会议在密西根湖畔召开——以十年来的5大主题的五大进展启动盛会!

视网膜母细胞瘤5大进展JonathanWKim

眼内动脉化疗(Intra-arterialchemotherapy,IAC)

μm的眼动脉微导管,3-7.5mg的马法兰(Melphalan)稀释至30cc,输注超过30分钟。治疗了9名患者,其中7眼成功保住眼球,另2眼虽然最终进行了眼球摘除,但是未见活动性的肿瘤。此外,讲者还与我们分享了在MSKCC中心的临床经验,微导管穿刺植入的成功率高达98.5%!去年Yousef学者IAC的回顾性病例分析发现,保留眼球的成功率平均可达66%,D/E期的肿瘤可达57%。同时,IAC的并发症十分罕见。

玻璃体腔注药化疗(Intravitrealchemotherapy,IVC)

玻璃体腔注射马法兰,有一个Munier技巧,总结目前发表的10篇文章,发现名患者进行了次注射,随访了74个月,结果发现38名患者出现眼部并发症,其中有2例为视网膜脱离,有21例出现眼压升高或者白内障。通过回顾4项IVC的研究,发现IVC对玻璃体腔种植的控制率达68%——%!IVC已经可以取代放射疗法,成为RB玻腔种植的主要治疗手段。

RB的基因检测

下一代的基因测序工具可能为例子半导体测序(Ionsemiconductorsequencing),基因检测也变得越快,越便宜,可在临床广泛应用。

OCT的应用

手持OCT可以有助于识别肿瘤周围的视网膜结构,以区分是瘢痕还是肿瘤,进而监测病情;此外还可以识别到一些小的肿瘤,还可以显示肿瘤的生长情况。OCT已成为早期检测RB病灶的重要手段!

眼外RB的治疗

随着眼外RB患者生存率的提高(年后生存率达91%),对于眼外RB的治疗,放射治疗以及手术的作用在弱化。

脉络膜黑色素瘤5大进展MaryEAronow

葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的眼内原发肿瘤,超过一半的患者最终会出现转移,但是目前对于转移的脉黑治疗效果甚微。不过最近的新进展有助于我们对脉黑进行分类、记录,从而进一步了解脉黑的转移行为,最后探讨可行的辅助治疗。

其中最主要的5的进展如下:

睫状体成像技术的进步(OCT、超广角眼底照相以及荧光造影)

制定肿瘤分期的TMN系统

基于DNA-RNA的预后评估系统

辅助治疗的临床研究广泛开展

多学科协作

脉络膜血管瘤5大进展AmyCSchefler

脉络膜血管瘤是一种罕见的良性肿瘤,脉络膜增厚的患者更易换脉络膜血管瘤或者中浆。针对小病灶,3/4的患者对PDT治疗是有效的,可以获得视力的提高。对于弥漫的病灶,则需要用到放射治疗,β受体阻滞剂高剂量才有效,但需要长期密切随访。5大进展汇集成3大方面!

脉络膜血管瘤新的临床解剖发现——脉络膜增厚!

新的诊断技术(SD-OCT,扫频OCT,OCTA以及20Hz超声)

新的治疗手段(PDT、抗VEGF、激素注射、β受体阻滞剂、放疗)

其它眼内肿瘤5大进展CarolLShields

脉络膜痣(ChoroidNevus)

在美国发病率约为5%,但随着眼底照相范围的增大,该比例应该会更高。要记住,脉络膜痣是可随时间变化的,可以影响视力,可变大,也可能转化为黑色素瘤(1/)。

脉络膜淋巴瘤(choroidalLymphoma)

脉络膜淋巴瘤在眼底可以表现为橘黄色的斑块状病灶,具体可分为以下三种。

预后取决于其是否为原发还是继发。

视网膜星状细胞错构瘤(Retinalaastrocytichamartoma)

临床表现为视网膜内的黄白色肿瘤,可伴或不伴钙化。如果出现了tuberoussclerosis







































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